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臺灣醫院藥房工作規範
與藥品品質管制
長庚紀念醫院
藥劑部
鄧新棠
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医院药房工作规范与药品质量管理
第1页
大綱
以評鑑作業來確認品質
台灣醫院評鑑(醫學中心)
ISO/IWA1認證
國民健康局品質認證
長庚醫院規範與做法
品質分析數據分享
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医院药房工作规范与药品质量管理
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醫學中心等級之醫院評鑑
藥品採購制度、庫存、儲存管理制度確實，確保藥品品質
藥品調配需符合優良藥品調劑作業準則(GDP)，確定給藥正確性
藥事服務需確認處方適當性，維護病人用藥安全，增進病人用藥知識，即時提供用藥資訊，監測用藥品質
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医院药房工作规范与药品质量管理
第3页
ISO–年通過認證
門診發藥作業品質認證
環境控制、內部稽核與品質管制
風險管理與分析改进
文件收發管制與管理
作業流程標準化、程序化
顧客滿意度分析
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医院药房工作规范与药品质量管理
第4页
國民健康局認證
資料來源：衛生署國民健康局
合格名單
A級
（最優級）
年度癌症診療品質認證
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医院药房工作规范与药品质量管理
第5页
策略管理
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医院药房工作规范与药品质量管理
第6页
藥事管理-藥劑部規章規範
管理作業準則/管理辦法:3項
工作規範:11項
辦事細則:7項
其它作業規範/作業流程/處理原則等:17項
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医院药房工作规范与药品质量管理
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品質管理系統
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医院药房工作规范与药品质量管理
第8页
行政管理
辦事細則、工作規範
文書管理
資材作業
消防安全
重大災難演習
人事管理規則
安全衛生訓練及基層主管訓練
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医院药房工作规范与药品质量管理
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藥事管理
藥品存量管理作業
特殊用藥管理作業（血液製劑、疫苗）
管制藥品之申購、申報及管理
臨床試驗藥品管理辦法
藥品效期限管理
教育訓練課程安排及執行
藥師職前訓練
申請持續教育學分
籌辦研討會
介購圖書
藥事委員會運作
協助藥物不良反應通報
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医院药房工作规范与药品质量管理
第10页
藥品品質管理
溫溼度中央電腦監控系統
每个月依滯存表清查滯存藥品
每个月主動查詢三個月內到期藥品
每二個月藥品使用期限查核
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医院药房工作规范与药品质量管理
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醫令系統–全方面資訊化
縮短作業時間、提升工作效率
減少人為錯誤、維護用藥安全
記錄作業過程、提供品質分析
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医院药房工作规范与药品质量管理
第12页
電腦化作業系統操作
利用電腦整合各項醫療資訊
醫療資訊系統(HIS)
門診藥物諮詢系統
住院病人用藥監測
藥物不良反應通報與回覆系統
醫療品質監測系統
住院醫囑系統
院區網路作業
藥包機操作
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医院药房工作规范与药品质量管理
第13页
臨床藥事服務结果
用藥趨勢分析、掌控用藥品質
維護病人用藥安全、改进用藥品質
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医院药房工作规范与药品质量管理
第14页
病人服務
病人滿意度調查
門診備藥時效監測
藥物諮詢服務與用藥教育推廣
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医院药房工作规范与药品质量管理
第15页
提供外在顧客及內在顧客資訊
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医院药房工作规范与药品质量管理
第16页
品質監測-結果分析與改进成效
分析監測結果
擬訂改进策略
確認改进成效
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医院药房工作规范与药品质量管理
第17页
測量指標及分析
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医院药房工作规范与药品质量管理
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医院药房工作规范与药品质量管理
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