半月板病变MR诊断专家讲座.pptxVIP

半月板病变MR诊疗;低场≠“低级”;场强高与低

不影响膝关节MR诊疗准确性;影响半月板、交叉韧带撕裂诊疗原因—场强？Radiology;226:837-848;;主要内容;膝关节是人体内最大关节，也是最常发生损伤关节，影像学检验是损伤部位确实定、损伤程度判断、治疗方案制订、治疗效果预测和评价必不可少方法。;膝关节MR检验价值;膝关节影像检验标准;膝关节损伤ＭＲ诊疗标准;半月板解剖;半月板解剖;半月板主要功效;内侧半月板活动度要小于外侧半月板。

因为内侧半月板较紧密地附着在内侧副韧带上，其承受负荷也较外侧半月板大。

内侧半月板更轻易受大损伤。

半月板和韧带撕裂普通都有明确外伤史。;临床检验方法;;临床检验价值;半月板MR检验目标;半月板MR检验序列选择;惯用序列：

矢状面：T1WI、PD和/或T2WI、脂肪抑制

冠状面：T2WI

横断面：T2WI

特殊检验技术：

放射状扫描：T2WI

MR增强扫描：T1WI+脂肪抑制

MR关节造影：直接关节造影、间接关节造影;序列选择标准;GaryunB.Blackmon，AJR：184:1740-1743;半月板内异常信号

MRI分级;0级：为正常半月板，呈均匀低信号，半月板形态规则。;Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触灶性椭圆形或球状信号增高影。;Ⅱ级：表现为线性半月板内信号增高，可延伸至半月板关节囊缘，但未到达半月板关节面缘-半月板内撕裂。;II级改变临床病理联络;III级：半月板内高信号到达半月板关节面=半月板撕裂.;八分法;半月板内高信号;半月板内高信号改变

与半月板撕裂关系;半月板撕裂

分类;分类意义;半月板撕裂基本类型(a)纵向撕裂;(b)桶柄壮状撕裂;(c)放射状撕裂;(d)斜形撕裂;斜行撕裂;半月板病变MR诊断;水平撕裂;水平撕裂;半月板囊肿合并水平撕裂;纵行撕裂;半月板病变MR诊断;半月板病变MR诊断;桶柄状撕裂;桶柄状破裂;桶柄状破裂MRI表现;桶柄状破裂MRI表现;半月板前角增宽（双前角）;双后交叉韧带征

;半月板病变MR诊断;后角增宽;上述表现能够单独出现或各种同时出现

但约有40%桶柄状破裂，并不出现上述表现;放射状撕裂;放射状撕裂;放射状撕裂;半月板放射状撕裂;三角形截断征;走向改变裂隙征;半月板空虚征;形态变小;;;;外侧半月板撕裂间接征象;;;特殊类型半月板损伤;半月板关节囊分离;半月板病变MR诊断;半月板挫伤MRI诊疗;;和半月板撕裂相关问题;内侧半月板撕裂以后移位;内侧半月板撕裂以后移位;;MR在判断半月板撕裂中不稳定片段作用;半月板撕裂片段不稳定判断标准;内侧半月板撕裂并不稳定片段;;半月板内有T2WI高信号影;;动态MR检验判断撕裂半月板不稳定性;半月板不稳定性;;正常表现

不一样体位移动范围是0.1－1.7mm，移动范围大于3mm为不稳定。;内侧半月板复杂型撕裂，内侧副韧带正常;内侧半月板复杂型撕裂，内侧副韧带II度撕裂;MR检验在半月板手术方案制订中作用;;MR检验在确定

是否行关节镜检验中价值;假阳性—MR示半月板撕裂,关节镜检验为阴性;;能够采取半月板修补术条件;膝关节损伤后保守治疗;正常;半月板再撕裂MR检验;;间接关节造影T1脂肪抑制;膝关节手术后MR检验;不能采取原来半月板撕裂诊疗标准：高信号达关节面缘，而采取在T2WI中半月板内有水性信号作为半月板再发撕裂诊疗标准，其特异性为88%–92%，但敏感性低为41%–69%。;造影充填于再撕裂半月板裂隙内;半月板损伤和其它损伤关系;前交叉韧带撕裂合并

半月板根部撕裂和外突;正常半月板后角附着点，Wrisberg韧带;半月板根部撕裂和外突出;半月板根部撕裂和外突出;胫骨内侧平台后唇挫伤和关节损伤;;半月板病变MR诊断;;内侧半月板边缘撕裂;膝关节损伤和急性外伤关系;内侧半月板外突：退变？撕裂？;斜型撕裂并轻度外突（3mm）;大放射状撕裂并严重外突（3mm）;体部和后角撕裂并严重外突（3mm）;根部撕裂并严重外突（3mm）;半月板撕裂MR诊疗敏感性和特异性

AndersonMW.MRimagingofthemeniscus.RadiolClinNorthAm;40:1081–1094;MR在青少年膝关节疾患诊疗中准确率;半月板撕裂诊疗错误原因;引发半月板撕裂误诊原因;和关节镜相对照

MRI诊疗准确率不一样原因;和关节镜相对照

MRI诊疗准确率不一样原因;关节囊附着缘;MRI对半月板撕裂误诊原因;半月板撕裂和退变;女，60岁，PDI，2年前诊疗为撕裂但无症状;半月板撕裂诊疗务必切记一个标准;盘状半月板;盘状半月板临床表现;盘