葡萄膜炎病例讨论.pptx

精品课件葡萄膜炎HenanEyeInstituteHenanEyeHospital住院眼科五：张松艳

精品课件HenanEyeInstituteHenanProvincialEyeHospital一、疾病概述二、病因及分类三、临床表现及并发症四、治疗五、患者病情六、相关检查及阳性结果七、治疗八、主要护理问题九、护理措施十、讨论讨论内容

精品课件HenanEyeInstituteHenanEyeHospital一、疾病概述：葡萄膜，含有丰富的血管和色素，由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成，解剖上和生理上密切相连，其特点如下：1．虹膜、睫状体、脉络膜都含有丰富的色素组织，能遮隔外界弥散光，保证视物成像的清晰性。但色素组织具有特异性，容易产生自身免疫反应而发病。２.虹膜、睫状体在解剖上从前向后顺序相连，亦为同一血源。因此虹膜与睫状体常同时发炎。

精品课件HenanEyeInstituteHenanEyeHospital3.由于脉络膜与视网膜相邻，故脉络膜炎症常影响视网膜形成脉络膜视网膜炎。4.当虹膜、睫状体、脉络膜同时或先后发炎则发生了全葡萄膜炎。

精品课件HenanEyeInstituteHenanEyeHospital二、病因及分类：（一）感染性病原微生物：细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原微生物所致。

（二）非感染性1．外源性感染：眼球穿孔伤、手术创伤等物理损伤和酸碱及药物等化学损伤所致，引起葡萄膜炎性反应。2．内源性感染：抗原对全身免疫系统的刺激，引起眼部抗原一抗体反应，表现出免疫源性葡萄膜炎。与病灶感染或结缔组织病（类风湿性关节炎，全身性红斑狼疮、血清病等）有关。

精品课件HenanEyeInstituteHenanEyeHospital（三）按解剖部位分类：1.前葡萄膜炎：虹膜炎、虹膜睫状体炎前部睫状体炎2.中间葡萄膜炎：睫状体平坦部3.后部葡萄膜炎：脉络膜炎4.全葡萄膜炎：

精品课件HenanEyeInstituteHenanEyeHospital三、临床表现及并发症（前葡萄膜炎50%）：症状：眼痛、畏光、流泪、视力下降

精品课件HenanEyeInstituteHenanEyeHospital体征：１、角膜周围充血：睫状充血或混合充血。２、角膜后沉着物（KP）：炎症时由于血-房水屏障破坏，房水中进入大量炎症细胞和纤维素。

精品课件HenanEyeInstituteHenanEyeHospital体征：３、前房闪辉是由血-房水屏障功能破坏，蛋白进入房水所造成的，裂隙灯下前房内光束增强，呈灰白色半透明带，称为前房闪辉，混浊的前房水内可见浮游的炎症细胞，称Tyndall现象。

精品课件HenanEyeInstituteHenanEyeHospital体征：4、前房积脓在病理情况下，房水中可出现炎症细胞、红细胞等，炎症细胞是反映眼前段炎症的可靠指标。当房水中大量炎症细胞沉积于下方房角内，可见到液平面，称为前房积脓。

精品课件HenanEyeInstituteHenanEyeHospital体征：5、瞳孔与虹膜改变炎症时因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩，可引起瞳孔缩小。虹膜部分后粘连不能拉开，散瞳后成梅花状、梨状、或是不规则状。全部粘连时会发生瞳孔闭锁。虹膜瞳孔缘与晶体接触面加大，加上炎性渗出物的堆积，容易粘连。虹膜后粘连、虹膜膨隆、虹膜前粘连、

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