发热患者的疾病查房.pptxVIP

一例发烧查因病人

护理查房;病情介绍;既往史平素尚体健，否定高血压、冠心病、糖尿病史。

传染病史否定肝炎、结核或其它传染病史。

过敏史否定药品及食物过敏史。

外伤史否定外伤史。

输血史否定输血史。;体温38.4℃脉搏107次/分呼吸20次/分血压143/68mmHg，神志清楚，正常面容。皮肤巩膜无黄染。皮肤粘膜未见出血点、瘀点及瘀斑，未见溃疡、疖肿及焦痂等皮疹。球结膜无充血水肿。两侧颈部、锁骨上、腋下、腹股沟浅表淋巴结未及肿大。咽无红肿，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，右下肺呼吸稍减弱。心界不大。心率107次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛,Murphy氏征阴性，肝胆脾肋下未及，未及肿块，肝上界位于右锁骨中线上第6肋间，移动性浊音阴性，肝区叩痛阴性，肠鸣音4次/分。双肾区叩痛阴性。四肢无水肿。;-11-161、右肺上叶尖段陈旧性病灶，左肺上叶前段钙化灶2、左肺下叶后段基底段炎症；3、主动脉硬化4、肝囊肿？

-11-27查血常规:白细胞数5.20*10^9/L,,红细胞数2.21*10^12/L，血红蛋白63.10g/l，血小板85.10*10^12/L

-08-23查粪便常规+隐血试验(OB):隐血+

-08-24查红细胞沉降率测定(ESR):血沉75mm/h

-08-24ABO血型判定BRh+

;;

农保患者，家庭和睦。;体温过高与病原体感染相关；与体温调整中枢功效障碍相关。

体液不足与体温下降期出汗过多和液体摄入量不足相关。

营养失调低于机体需要量与长久发烧代谢率增高及营养物质摄入不足相关。

活动无耐力与发烧所致肌肉酸痛相关

口腔黏膜改变与发烧所致口腔黏膜干燥相关。

潜在并发症感染性休克;亲密观察病情改变，注意对高热病人体温监测

必要时遵医嘱使用药品降温或物理降温

饮食护理，补充营养和水分

加强口腔及皮肤护理

做好心理护理

高热病人降温时应注意保暖，同时做好安全防护。

;六;相关知识点学习;发烧是指机体在致热原作用下，使体温调整中枢调定点上移而引发调整性体温升高，体温上升超出正常值0.5℃。（产热增多或散热降低）

发烧本身不是疾病，是许多疾病一个共同表现。体温升高时伴有寒战、皮???不均、心率或呼吸加紧、以及各组织器官机能和物质代谢异常改变。

调整体温中枢在哪里？

下丘脑

;发热患者的疾病查房;低热37.5oC-?38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；

中等热38～38.9℃，多见于急性感染；

高热39～41℃，见急性感染；

过高热＞41℃，如中暑

;稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超出1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期(图1-4-1)。

弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超出2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等（图1-4-2）

间歇热体温骤升达高峰后连续数小时，又快速降至正常水平，无热期(间歇期)可连续1天至数天，如此高热期与无热期重复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等;波状热体温逐步上升达39℃或以上，数天后又逐步下降至正常水平，连续数天后又逐步升高，如此重复屡次。常见于布氏杆菌病。

回归热体温急剧上升至39°C或以上，连续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各连续若干天后规律性交替一次。可见于霍奇金(Hodgkin)病等。

不规则热发烧体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。;A稽留热B弛张热C间歇热D不规则热;体温上升期：其特点为产热大于散热。临床表现：畏寒、皮肤苍白、无汗。体温上升方式有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）。

高热连续期：其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加紧。高热连续时间因疾病及治疗效果而异。

退热期：其特点为散热增加而产热趋于正常。临床表现：患者大量出汗，皮肤温度降低。退热方式有骤退和渐退两种。体温下降时因大量出汗，易出现虚脱，表现为血压下降医学教育`网搜集整理、脉搏细速、四肢厥冷等，应注意观察

;发热患者的疾病查房;感染性发烧在发烧待查中占首位，以细菌引发感染性发烧最常见，其次为病毒等。

非感染性发烧血液病与恶性肿瘤，变态反应疾病，中枢神经系统疾病……;注意对高热病人体温监测。同时亲密观察其它生命体征，如有