变性的病因和干预专家讲座.pptxVIP

黄斑镜对AMD早期诊疗及干预北京爱博咨科技有限企业变性的病因和干预第1页

大纲人眼解剖常识？什么是老年黄斑变性以及其临床表现？黄斑变性危害？当前诊疗和治疗方法？Macuscope(黄斑镜）原理及特点？黄斑镜出现有什么意义？总结！变性的病因和干预第2页

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什么是老年黄斑变性？老年黄斑变性(AMD)是一个随年纪增加而发病率上升并造成视力显著下降疾病。它是发生在眼底视网膜黄斑部一个病变，常一眼先发病，最终双眼受累。老年黄斑变性确实切发病机理尚不清楚，但大多数学者认为与视网膜色素上皮细胞代谢功效衰退有很大关系，在年长者色素上皮细胞功效衰退是普遍现象。变性的病因和干预第5页

在年轻人（少年黄斑变性），黄斑变性多与遗传相关，在中老年人，伴随年纪增加，黄斑区出现退行变性，眼底出现玻璃膜疣、黄斑区色素紊乱，严重者黄斑区出血、水肿渗出并有瘢痕形成，而且这种疾患多在50岁以上人群发生，并伴随年纪增加，患病率增加，所以，1967年Gass依据在老年人黄斑区出现玻璃膜疣、视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管退行性改变，提出了老龄性黄斑变性（senilemaculardegeneration，SMD）病名，后又改称为年纪相关性黄斑变性（Age-relatedmaculardegeneration，AMD）。变性的病因和干预第6页

老年黄斑变性症状主要症状是中心视力下降，视野中心有黑影遮挡，双眼视物时可能不会出现这么问题，但用单眼时，就会在视野中出现黑影。另外就是视物会变形、直线变弯、水平线变波浪形等，原来很漂亮图像看起来也歪歪扭扭了。还有就是看东西对比度会下降，眼前不是鲜艳、清楚画面，而变成灰蒙蒙难以区分图像。

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病因本病病因不明，可能与遗传、先天性缺损、慢性光损害、营养不良、吸烟、中毒、药品作用、免疫异常以及高血压性动脉硬化及呼吸系统等全身性疾病相关。变性的病因和干预第9页

临床表现萎缩性老年黄斑部变性（干性/非渗出）变性的病因和干预第10页

萎缩性老年黄斑部变性（干性）非新生血管性AMD（干性）约占80％－85％，在眼底可见玻璃膜疣，也可逐步引发黄斑区变薄，从而使功效受到一定影响。最常见症状为轻度视力含糊。普通情况下，干性老年性黄斑变性多发生于50岁以上，视力常为迟缓下降或视物变形。干性老年性黄斑变性，其视网膜色素上皮细胞吞噬能力下降，脉络膜和视网膜之间堆积了很多垃圾，营养输送和废物排出出现障碍。这么视网膜就会被提升，看物时就会出现歪曲。干性AMD通常进展迟缓，不过可能发展为更为严重湿性AMD。

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晚期渗出性老年黄斑变性变性的病因和干预第12页

渗出性老年黄斑部变性（湿性）新生血管性AMD（湿性）约占15％－20％，多发生于60岁以上老年人，常为一眼突然发生视力障碍，另一眼正常或处于病变早期，几年后也发生一样病变。伴随病程进展，严重者可造成失明。

它造成视力损害原因主要是异常新生血管在黄斑部视网膜下生长，称为脉络膜新生血管（CNV），引发视网膜出血、水肿及视网膜组织破坏，最终造成疤痕形成，从而视力丧失。

与干性相比，湿性AMD进展得更为快速，而且造成更严重中心视力丧失。变性的病因和干预第13页

诊疗关键点

（1）发病年纪在45岁以上，年纪越大，发病率越高，双眼先后发病，为老年人视力障碍主要眼病之一。

（2）中心视力迟缓下降，可有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失。周围视力存在。

（3）眼底检验：

①干性型：早期可见黄斑区色素紊乱，中心凹反光不清，有散在玻璃膜疣。发病晚期，黄斑部可有金属样反光，视网膜色素上皮萎缩呈地图状，可见囊样变性。

②湿性型：多有融合边界不清玻璃膜疣，黄斑有暗黑色图形，或不规则病灶，隆起范围可在1-3个PD，大量视网膜下出血，可进入玻璃体内，形成玻璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。

（4）眼底荧光血管造影，展现透见荧光时，表现视网膜色素上皮萎缩，色素从容处可有遮蔽荧光，早期有花边状或网状新生血管，后期有荧光素渗漏（湿性型）。变性的病因和干预第14页

干性型湿性型（6年）变性的病因和干预第15页

AMD危害?变性的病因和干预第16页

AMD是一个严重致盲性眼病对视功效影响严重中心视力丧失视物变形色觉及对比敏感度下降对生活质量影响严重与癌症、心脏和脑血管疾患靠近，不能独立生活，不能识别阅读、行走和驾车困难对心理健康影响严重降低自信心和独立感Brody等研究：33%AMD患者患忧郁症变性的病因和干预第17页

AMD是一个高发病率眼病世界范围高发病率世界卫