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医院感染与病人安全

医疗纠纷防范与处理;医疗服务范围日益广泛复杂

医疗新业务、新技术应用

各种诊疗办法日趋复杂

公众对医疗服务需求日益增加

很多原因对病人安全组成威胁

病人安全及医疗不良事件关注与研究

世界卫生组织审议经过（10月27日）

建立病人安全世界联盟全球性行动计划

关键问题是医源性感染（医院感染）;医院感染定义在学术与法律上得到确认

医院感染与医院相依并存

医院感染预防与控制较社会感染更难

有感染是能够预防和降低（外源性感染）

有感染难以预防（内源性感染）

传染性非经典肺炎（SARS）暴发流行

对医院感染预防与控制提出更高要求

引发临床广大医务人员和医院管理者高度重视与关注;二、医院感染;医院感染已严重影响到医疗质量与病人安全

社会安定和卫生资源带来巨大影响和损害

医院感染是当代医院管理医疗质量主要内容和考评指标

医院感染发生影响高新技术开展

器官移植及高难手术因为难以控制感染而失败

医院感染是当代化医学发展重大障碍

;三、病人安全;三、病人安全;世界各国医疗不良事件发生率;三、病人安全;卫生部医院管理年活动主题：

“以病人为中心，以提升医疗服务质量为主题”

病人安全问题世界各国各级各类医院都存在，发展中国家尤为突出

怎样提升医疗质量、保障病人安全，是世界各国各级各类医院面临共同问题;

医院布局、基础设施不完善

诊疗病人流程不规范

科学发展模式畸型

医师培训体系滞后

医师诊疗水平有待提升

过渡追求经济效益及不合理用药等

;四、医院感染病人死亡率与医疗费用;医院感染发生在世界范围内，各级医疗机组成千上万病人医疗、护理中

发生医院感染，造成患者病情加重

住院时间延长

致残乃致死亡

造成社会医疗巨额经济负担

;据法国、西班牙、香港等国相关调查显示：

6%-12%病人住院后发生医院感染

美国每年发生医院感染病人约200万，致死约90,000人，经济损失达45-57亿美元

英国每年发生医院感染病人累计住院日延长36,000,000天

中国发生医院感染病人平均每人要多支付医疗费用3,000-11,000元;世界部分国家医院感染造成经济损失;五、医院感染与病人安全;五、医院感染与病人安全;五、医院感染与病人安全;美国哈佛大学90年一项调查研究创造：

约5%-10%医院感染是集聚暴发

外科手术切口感染占医疗不良事件第二位

医院感染是最常见医疗不良事件

是医疗质量与医疗安全主要步骤

医院感染管理已成为病人安全主要内容;五、医院感染与病人安全;;五、医院感染与病人安全

;六、医院感染与法律;六、医院感染与法律;医务人员未推行其职责——引发医疗纠纷

确定医院感染是由医院所造成，医院则会受到法律处罚。

医院感染发生，医院不能举证排除自己责任，如输血后感染

未洗手就给病人与病人之间进行治疗和护理法庭可判医院未推行其职责

造成人身损害并未到达医疗事故分级标准程度;六、医院感染与法律;六、医院感染与法律;七、医院感染引发医疗/

法律纠纷案例;国内外相关医院感染引发医疗纠纷案例

（一）国外相关医院感染案例：

1.有一位74岁老年病人在做纤维支气管镜检验时受到感染，10天后，患者感显著不适又回到医院，但医生未及时做检验了解病人是否有感染，未给病人及时使用抗菌药品，7天后，病人因为感染而死亡。

法院判定：医院赔偿死者6.08万美元;（一）国外相关医院感染案例：;（一）国外相关医院感染案例：;（一）国外相关医院感染案例：;（一）国外相关医院感染案例：;相关医院感染案例：;（二）国内医院感染暴发案例;（二）国内医院感染暴发案例

1998年深圳市某医院

医院对292例病人实施手术，发生医院感染166例，切口感染率高达58.85%

医院感染原因：浸泡手术器械戌二醛浓度不达标，仅为0.005%

医院感染病原菌：龟型分支杆菌为主混合感染;严重医院感染暴发事件引发医疗纠纷

给病人带来痛苦和损害

造成了重大经济损失

引发社会各界和国内外强烈反响

充分暴露该院对医院感染管理工作缺乏认识

管理组织不建全，责任不落实

对医院感染意识淡薄

违反了卫生部《医院感染管理规范》

深刻启示，警钟长鸣

;宿州“眼球事件”：

12月，安徽省宿州市某医院

10名患者接收白内障手术治疗，发生医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除;宿州“眼球事件”：

医源性感染原因：医务人员意识淡薄，忽略制度建设，管理混乱，违法、违规，与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术常规

恶性医疗损害事件

性质恶劣，后果严重，社会影响极大

;输血传输艾滋病事件：

9月，吉林省德惠市某医院

1名艾滋病中患者，到吉林省卫生厅状告某医院在住院期间输血感染艾滋病

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