医院微生物报告解读.pptxVIP

;思索;主要内容;微生物培养和药敏试验流程;什么情况下做药敏试验?;痰有意义病原菌包含：;疾病类型;药敏试验汇报解读;

抗菌药品敏感试验执行标准

;药敏试验方法;药敏试验方法;;药敏试验能够提供哪些信息;抗生素分组;;敏感、中介、耐药定义;预报用药;CLSI教授规则和药敏汇报;葡萄球菌属;*警告：耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），被认为对其它β-内酰胺类耐药，如，青霉素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物和碳青霉烯类。因为，大多数MRS感染案例统计显示β内酰胺类药品疗效很差，或者因为尚无令人信服临床数听说明这些药品临床疗效。;金黄色葡萄球菌;肠球菌;肠球菌天然耐药表;肠杆菌科;警告：对于沙门菌属和志贺菌属，一代、二代头孢菌素和头霉素在体外可显示活性，但临床无效，不能汇报为敏感。

*变形杆菌、普罗威登斯菌属和摩根氏菌属对亚胺培南最低抑菌浓度有所抬高，是因为产碳青霉烯酶外其它耐药机制所致。测试结果为敏感菌株也汇报为敏感。;超广谱β内酰胺酶（ESBL）;非发酵革兰阴性菌;非发酵革兰阴性菌天然耐药表;中国鲍曼不动杆菌感染诊治教授共识;嗜麦芽窄食单胞菌;临床常见问题;1、选择药敏汇报敏感药品，为何临床

治疗无效？

体外药敏试验只能预测体内治疗效果，并不等同；

普通来说，耐药＝治疗无效；敏感≠治疗有效。

可能不是真正致病菌（污染或定植菌）

细菌本身原因（如诱导耐药，生物被膜）

药敏试验药品中有些药品单独使用无效，但能够与其它药品联适用药

感染部位与药代动力学原因：如给药剂量和用药方式;;3、培养阳性细菌都需要用抗菌药品治疗吗？

不是

培养阳性?感染，可能为污染（血培养），可能为定植（痰培养）

任何结果必须结合临床情况进行评价（很主要）

感染部位清创、引流、换药比使用抗菌药品愈加主要

;4、是否能将所用药都做药敏试验?

没有必要：经过耐药机制和标志性药品能够预测其

他抗菌药品敏感性

没有可能：不是所用药品都能够做药敏试验（需要

药品在体外稳定，需要有操作标准和解

释标准）

;5、感染细菌对试验???品都敏感时，是否任意选择一个药品都能够治疗？

?不是：应选择首选药品（药敏试验所试验药品对感染菌治疗效果不是同等），并结合感染部位、感染性质选择抗菌药品;结语;国内采集当前存在问题

微生物标本;最有价值细菌学检测项目;血培养临床意义;临床血培养常见问题;血培养标准和流程

PrincipleandProcedureforBloodCulture;广东省血培养指导标准（）

PrincipleandProcedureforBloodCulture

ofGDProvince;血培养指征;采血指证;血培养标本采集流程;血培养数量;血培养组合累积敏感性

Weinsteinetal.DetectionofBloodstreamInfectionsinAdults:HowManyBloodCulturesAreNeededJClinMicrobiol.;45:3546-3548;血培养标本运输;血培养标本拒收标准;;污染细菌;存在问题及干预;是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发烧（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其它明确感染源。;CRBSI送检方法:;导管相关血流感染血培养采集方法;定植菌相关问题;感激您聆听！