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医学模拟教学在住院医师临床能力培养中的应

用

摘要：以临床技能综合培训中心为平台的医学模拟教学

对住院医师规范化培训（简称“住培”）临床技能的培养具有

重要意义，是培养住院医师临床技能的重要形式。利用标准化

病人、各种穿刺模型及多功能综合模拟人等，对学员进行临床

基本技能培训及临床思维能力、沟通能力和急救意识的培养，

通过理论和技能考核方式进行教学评价、反馈，以调查问卷等

多种形式评估探讨模拟教学在住院医师临床能力培养中的作

用，为临床教学医院的临床技能综合培训中心建设提供经验总

结。

模拟教学住院医师临床能力

根据国家卫计委等七部委《关于建立住院医师规范化培训

制度的指导意见》（国卫科教发[2022]56号），2022年我国

全面启动以“5+3”为主要模式的住院医师规范化培训（下简

称住培）工作，这对强化临床医师实践能力，提高临床医师素

质具有极为重要的意义。但在当前医学教育规模扩大、患者维

权意识增强、医学模式转型的背景下，传统床边教学无法全面

实现住院医师培训的规范化和同质化目标。这时，作为床边教

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学模式的重要补充，以现代化的临床技能综合培训中心为平台

的模拟教学创设尽可能贴近临床实际的高仿真患者和真实环境

开展临床教学和考核，既体现了以人为本的理念，又为医学生

技能训练提供了极好条件，对医学生技能培养意义重大[1]。

一、模拟教学概述

传统医学实践教学形式主要通过跟随带教导师进行诊疗活

动，参加教学医院及科室开展的教学查房、专题讲座、病案讨

论等教学活动，利用真实病人进行临床基本技能训练和考核的

方式完成，具有接触病人数量有限，非常见病种不易遇见，患

者不愿配合技能操作，不便多人训练，操作失误容易引发医疗

事故或纠纷等缺点，使传统实践教学形式离道德和法律的要求

越来越远。医学模拟教学以仿真模拟人、局部技能训练模型、

计算机交互模拟系统、虚拟训练系统、模拟病房、模拟手术室

等各种人为创造的教学环境和条件进行临床实践教学，以更加

科学和人性化的教学与考核手段培养医学生临床思维能力、临

床操作能力、人文关怀及沟通能力，在实践教学过程中体现了

独特优势。

二、模拟教学实施

住院医师基本技能再训练是回归临床的前提。在医学教育

中，基础医学理论是临床医学的基石[2]。但其生命力在于为

临床医疗实践服务，没有足够的临床基本技能训练，医学生不

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可能成为将知识向能力转化的临床医师[5]。我院于2022年扩

建面积1600余平方米的临床技能综合培训中心，现被批准为

“国家级大学生校外实践教育基地”，配备内科、外科、妇产

科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、急救和护理等科目先进教学模

型设备和标准化病人（SP）、计算机模拟病例考核条件。三年

来，承担了我院临床毕业实习医生和住培学员的临床基本技能

训练、考核、竞赛和医学生毕业考试工作，均取得了良好效

果。

1.培训对象

选择2022年入我院规范化培主训学员56人（其中社会人

9名）为培养对象，其中内科24人，外科16人，妇产科4

人，麻醉科6人，儿科4人，耳鼻喉2人。经过理论学习后，

结合床边实践教学，每周下午组织住培学员进行集中培训，根

据卫生部《住院医师规范化培训标准细则》要求的常用基本诊

疗技术操作来确定培训内容，并根据考核情况适时进行调整。

2.培训内容和方式

学员按照培训专科的培训项目进行分组，每4人为一组，

每周下午2小时，共培训1个月。相同培训专科的所有项目轮

流操作，每组学生培训内容完全相同，培训过程中由培训教师

记录所出现的问题，最后点评指正。

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依照卫生部《住院医师规范化培训标准细则》内容，要求

住培学员能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范

体格检查、正确书写病历，基本掌握各临床科室常见疾病的诊

断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），能够

比较熟悉外科手术操作技能，在上级医师指导下能够完成比较

复杂的外科手术，如，①体格检查：利用标准化病人进行问

诊、体格检查，并让住培学员写出主诉、现病史，进行模拟心

肺听