实验性急性右心衰竭及其抢救.pdf

（1）了解实验性急性右心衰竭动物模型的复制方法。

（2）观察急性右心衰竭时血流动力学的主要变化。

（3）初步分析讨论急性右心衰竭的病因和发病机制。

【立题依据】

心力衰竭指在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输

出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程。导致心力衰竭的基本病

因为原发性心肌舒缩功能障碍和心脏负荷（包括前负荷和后负荷）过度。前负荷指心脏舒张

时所承受的容量负荷，后负荷指心脏收缩时所承受的压力负荷。

通过静脉注射油酸，可增加肺动脉压，导致右心室后负荷增加，大量快速注射静脉输

液可增加右心室的前负荷。当右心室前后负荷的快速增加超过右心室的代偿能力时，则可发

生急性右心功能衰竭。

强心苷类药物可抑制Na+-K+ATP酶，加强心肌收缩能力，增加心脏做功和每搏输出

量。毒毛花苷K静脉注射5-10min后开始起效，常用于治疗急性心衰。速效利尿药可减少

血容量，降低右心后负荷。而扩血管药物硝普钠可降低中心静脉压，也可用于治疗心衰。

【实验方案】

1、实验对象：家兔

2、实验药品与器材：

20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦）溶液，1%普鲁卡因，1%肝素生理盐水溶液，油酸，0.9%

生理盐水、呋塞米、0.25mg/ml毒毛花苷K注射液、100mg/ml硝普钠；兔台，婴儿

生物信号处理系统，压力换能器两套，张力换能器一套，三通管，哺乳动物实

验手术器械一套，静脉输液装置一套，注射器（1ml、5ml、10ml、30ml），丝线，纱布，

棉球，听诊器

3、实验方法和步骤：

（1）家兔称重后，腹腔注射20%氨基甲酸乙酯（5ml/kg）麻醉，然后仰卧固定于兔台，颈

部剪毛备皮。

（2）颈部正中皮下注射1%普鲁卡因局部麻醉，在甲状软骨与胸骨切迹之间作正中切口，

逐层分离颈部组织，游离右侧颈外静脉和左侧颈总动脉。

（3）由耳缘静脉注入1%肝素（1ml/kg）抗凝。

（4）进行右侧颈外静脉和左侧颈总动脉插管。其中右侧颈外静脉插管通过三通开关压力换

能器（测中心静脉压）和静脉输液装置，左侧颈总动脉插管通过三通开关连接压力换能器测

定动脉血压。

（5）以弯针在动物腹部呼吸最明显处穿线，固定于张力换能器上，调整其松紧程度以描记

呼吸曲线。

（6）观察指标：记录呼吸频率、呼吸深度、心率、心音、呼吸音的变化以及动脉血压（收

缩压和舒张压）和中心静脉压（CVP）。

4、观察项目：

（1）手术操作完成后，待动物安静稳定5min，用MedLab生物信号处理系统测量各项正常

指标（对照值）。

（2）肝-中心静脉压反流试验：以压迫右上腹（右肋弓下）3s，中心静脉压上升的厘米水柱

数表示。

5、实验项目：

）用1ml注射器从耳缘静脉注入油酸（0.8ml/kg），注入结束后测各项指标一次。

（2）注射油酸后观察5min，再测量各项指标一次。

（3）以约每分钟5ml/kg的速度输入生理盐水输液量每增加25ml/kg，即测各项指标一次，

直至血压下降，并记录肺水泡音出现的时间。

（4）急性右心衰竭模型的治疗：

①耳缘静脉注射呋塞米，剂量，记录给药后各项指标。

②耳缘静脉注射0.25mg/ml毒毛花苷K注射液，剂量0.1ml/kg，记录给药后各项指标。

③耳缘静脉注射100mg/ml硝普钠，剂量1ml/kg，记录给药后各项指标。

（5）实验结束后处死动物，挤压胸壁，观察气管有无分泌物溢出。剖开胸、腹腔（注意不

要损伤脏器和大血管），观察有无胸水、腹水；取下心、肺标本，观察肺脏外观和切面变化，

以及心脏各腔室的体积；观察肠系膜血管的充盈情况，肠壁有无水肿；取下肝脏，观察肝脏

外表和切面变化，最后剪破腔静脉，让血液流出，注意此时肝脏和心脏的体积变化。

6、实验结果：

剪辑打印描记曲线，做好实验处理和图示说明。整理实验结果，将结果填入表内。

收缩压舒张压中心静脉压心率呼吸

实验前

注射油酸后

注射生理盐水后

注射呋塞米后

后

注射硝普钠后

7、注意事项：

（1）耳缘静脉注入油酸时，注入速度不宜太快，也不宜太慢，要随时观察各项指标的变化，

当其中有一项发生急剧变化时，应减慢注射速度。

（2）若输液量已超过200ml/kg，而动物各项指