肺部听诊完整版本.pptVIP

湿啰音听诊特点持续时间短且断续一次连续出现多个多在吸气相出现中、小啰音可同时存在咳嗽后可消失或出现湿啰音示意图五、听诊健康评估********五、听诊从上到下，从前到后，左右对比前胸部、侧胸部、背部至少1～2个听诊周期顺序部位时间听诊要点五、听诊支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音五、听诊支气管呼吸音bronchialbreathsound形成机制吸入气体在声门、气管、主支气管处形成湍流所产生的声音听诊特点呼气音较吸气音的音响强而音调高，吸气相较呼气相短分布喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近肺泡呼吸音vesicularbreathsound形成机制吸气时气流冲击肺泡壁，肺泡变为紧张，呼气时则变为松弛，这种肺泡的弹性变化和气流的振动所产生的声音听诊特点吸气音响较强、音调较高，时相较长呼气时音响较弱、音调较低，时相较短分布大部分肺野内五、听诊支气管肺泡呼吸音bronchovesicularbreathsound形成机制混合性呼吸音听诊特点吸气音与正常肺泡呼吸音性质相似，但音响较强、音调较高呼气音与支气管呼吸音性质相似，但强度较弱、音调较低分布胸骨两侧第1、2肋间、肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部五、听诊五、听诊特征支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度响亮??中等??柔和音调高?中等?低吸:呼1:31:1?3:1性质管样沙沙声?轻柔的沙沙声正常听诊区域?胸骨柄主支气管??大部分肺野?3种正常呼吸音的特征比较异常呼吸音异常支气管呼吸音肺组织实变：大叶性肺炎实变期因较致密的肺实变组织有利于支气管呼吸音的传导而易于闻及肺内大空腔：肺脓肿、空洞型肺结核肺内较大空腔与支气管相通，且伴有周围肺组织实变时，吸入气体在空腔中发生共鸣，通过实变肺组织的传导作用，可闻及支气管呼吸音压迫性肺不张：胸腔积液肺组织较致密，有利于声音的传导，故于积液区上方偶尔能闻及支气管呼吸音，但强度较弱五、听诊异常肺泡呼吸音肺泡呼吸音减弱或消失进入肺泡内的空气流量减少、气体流速减慢及呼吸音传导障碍胸廓活动受限，如肋软骨骨化、肋骨切除及胸痛等呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌瘫痪及膈肌升高等支气管阻塞，如支气管狭窄、慢性阻塞性肺疾病等压迫性肺不张，如气胸、胸腔积液等腹部疾病，如腹部巨大肿瘤、腹水及肠胀气等五、听诊肺泡呼吸音增强与呼吸运动及通气功能增强，进入肺泡内的空气流量增多或流速加快有关机体需氧量增加：运动后、发热、新陈代谢亢进时缺氧时兴奋呼吸中枢：贫血、哮喘等酸中毒刺激呼吸中枢一侧增强见于对侧肺或胸膜疾病，健侧代偿五、听诊异常支气管肺泡呼吸音定义：正常肺泡呼吸音区域闻及支气管肺泡呼吸音病因：常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域内机制：由于较小的肺实变部位与正常肺组织混合存在，或较深的肺实变区域被正常肺组织覆盖所致五、听诊五、听诊啰音湿啰音干啰音高调干啰音低调干啰音粗湿啰音中湿啰音细湿啰音捻发音附加音啰音干啰音形成机制由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音干啰音的发生机制五、听诊五、听诊干啰音听诊特点持续时间长音调较高吸、呼气均可听到，但以呼气为主性质、强度、部位及数量均易改变分类高调干啰音:哨笛音鸟鸣较小支气管或细支气管低调干啰音：鼾音气管或主支气管干啰音临床意义局限干啰音：由局部支气管狭窄所致，常见于支气管肺癌、支气管异物及支气管内膜结核等双侧满肺干啰音：常见于支气管哮喘、心源性哮喘、慢性喘息型支气管炎等五、听诊啰音湿啰音形成机制吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、黏液或脓液等形成水泡而破裂，所产生的声音，也称水泡音由于小支气管、细支气管及肺泡壁因分泌物黏着而陷闭，吸气时突然张开而重新充气所发出的爆破音湿啰音的发生机制五、听诊健康评估********