乳腺癌幻灯片.ppt

乳腺癌

;粉丝带运动;大批明星开展乳腺

癌防治粉丝带活动;前言;流行病学;我国乳腺癌的发病状况;病因与发病机制;防治乳腺癌的关键;乳房主要由腺体和支持性的组织搭建而成，每一侧乳房内有15～20个乳管系统，每个乳管系统在主乳管下方都有分支乳管，像大树树根一样不断分支，末梢形成乳腺腺泡。腺泡分泌乳汁经过各级输乳管到达主乳管最终由开口于乳头的乳孔外溢而出。每个乳管系统分布上相对独立，类似于橘子中的每个橘子瓣，每个系统自称一体。撑起双峰的则是充满在不同腺体之间的脂肪组织和纤维结缔组织。如上复杂的结构中任何一个部位出现问题，都会产生生理的变化和病变，产生乳房肿块。;乳房的解剖结构;乳腺癌-(4);病理生理分型;;;转移途径;临床表现;2、乳房外形改变;乳腺外形的改变;3、晚期局部表现

①肿块固定形成“铠甲胸”。

②卫星结节癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。

③皮肤破溃肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染，有恶臭。;;

4、转移淋巴转移多为同侧淋巴结转移，少有对侧转移。早期淋巴结先是散在、活动好，以后数目增多、融合；甚至可和皮肤及深部组织粘连。晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远处常见肺、骨、肝转移。;乳腺癌-(4);5、特殊类型的乳腺癌;诊断;鉴别诊断;常用的分期;TNM分期：;

N区域淋巴结;M远处转移;根据TNM分期，乳腺癌分为5期;治疗原则;;手术治疗;乳腺癌的手术方式;1、乳腺癌根治术

（radicalmastectomy)又称经典根治术:整块切除患侧乳腺组织连同癌肿周围3cm宽的皮肤、乳腺周围组织、胸大肌、胸小肌、以及腋窝锁骨下所有脂肪及淋巴结等软组织。;乳腺癌-(4);乳腺癌-(4);乳腺癌-(4);2、扩大根治术

（sxtensiveradicalmastectomy);3、乳房改良根治术;乳腺癌改良术后三月;4、全乳房切除术

（totalmastectomy);5、保留乳房的乳腺癌切除术

（lumpectomyandaxilartydissection);;保留乳房的乳腺癌切除术

---临床Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌患者

理论支持：70年代Fisher理论。

试验证实：复发率保乳+放疗根治

生存率保乳+放疗=根治;保留乳房乳腺切除术后;手术原则：

1无一种手术适合各种乳腺癌

2生存率第一，其次是外观和功能

3手术方式应根据病理分型、疾病分

期、辅助治疗条件而定;乳房切除后再造;乳腺癌-(4);乳腺癌术后注意事项;;;;乳腺癌术后功能锻炼;化疗;放疗;内分泌治疗;出院指导;不一样的治疗不一样的结局;乳腺癌的预防;1933年Adiair首次提出将乳腺的自我检查（breastself-examination，BSE）作为早期发现乳腺癌的工具，人们普遍认为它的优点是廉价、无创伤，风险小，且可以自我进行。但是两个随机对照试验显示：BSE在降低乳腺癌死亡率方面并没有作用。科学家们认为BSE对于挽救生命是无效的。因此人们对BSE的态度产生了重大的分歧。但这并不代表女性不应该检查她们的乳腺。我们更提倡女性要提高对乳腺的认识水平。;乳腺自我检查的正确方法;接下来仰卧，左肩稍垫高，左手放在头上。然后伸出右手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左侧顺时针，右侧逆时针，然后检查乳头、乳晕区

有肿块注意大小、质地、边界、活动度、皮肤情况

触摸时注意手要平面移动，不要将乳房捏起，以免造成假象。同样方法用左手触摸右乳房。

乳腺癌的检查还要注意双侧腋窝和锁骨上窝，触摸有无肿大的淋巴结。;;谢谢聆听！