早产儿护理查房幻灯片.ppt

新生儿科护理查房早产儿主讲人：韦彦彦早产儿护理查房1(2)

目录病情介绍护理诊断护理评价健康教育早产儿护理查房1(2)

病情介绍一、一般情况二、病程介绍早产儿护理查房1(2)

一般情况患儿：谢欣茹之男床号：56床住院号：10233出生体重：1.94kg患儿系孕1产1，胎龄34+4周，顺产娩出，无胎膜早破，出生时羊水呈血性，量适中，胎盘早剥，Apgar评分不详入院日期：2015-2-2810:10，门诊拟“早产儿（34+4W，AGA）、新生儿肺炎”收住。主诉：早产伴生后反应欠佳2小时早产儿护理查房1(2)

一般情况入院查体：生命体征：T：35.6℃HR：136次/分R:40次/分体重：1.94kg患儿神志清楚，反应差，呈早产儿貌，呼吸不规则，刺激后哭声低弱不连续，口唇微绀，原始反射减弱，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性罗音，心律齐，心音有力，心前区未闻及明显杂音，腹软，未触及包块，脐部无渗血，双下肢不肿。入院后予置暖台一级护理病危饮食：禁食1小时后，试喂糖水3mlq3hx2次，后改1:1早产儿奶3mlq3h早产儿护理查房1(2)

病程介绍2015.2.2812:00血生化示：血糖:2.86mmol/l,白蛋白24.4g/l，肌酸激酶MB同工酶136U/L，提示有低血糖,低蛋白血症，心肌损害。胸片示：支气管肺炎改变。遵医嘱予开奶，静脉营养，输白蛋白，监测血糖，患儿生命体征未见明显异常，奶量完成。早产儿护理查房1(2)

病程介绍2015.3.18:00遵医嘱予调节微循环治疗，通便，经皮测胆红素93umol/l,予蓝光照射治疗。20:10患儿呕吐一次为胃内容物，予洗胃，暂停喂奶一次生命体征未见明显异常早产儿护理查房1(2)

病程介绍2015.3.220:00患儿出现呼吸暂一次，经皮血氧饱和度降至65%，遵医嘱予置胃管，鼻饲，氨茶碱支持治疗。20：30血气分析示:予CPAP支持治疗，FiO260%,PEEP3cmH2O,后经皮血氧饱和度升至92%左右。22:00患儿再次出现呼吸暂停，予刺激足底后，经皮血氧饱和度升至90%左右。PH7.175Pco238.5mmHgHCO314.2mmol/lPo252mmHg早产儿护理查房1(2)

病程介绍2015.3.3头颅彩超示：双侧脉络丛出血，左侧明显；双侧脑室增宽，左侧明显。2015.3.4患儿经皮血氧饱和度在90%左右，CPAPFiO225%,PEEP3cmH2O,遵医嘱予停CPAP，改头罩吸氧，奶量正加，可完成。早产儿护理查房1(2)

病程介绍2015.3.6改箱式吸氧，FiO230%，经皮血氧饱和度在正常范围，生命体征平稳，无呼吸暂停。2015.3.9患儿停止氧气吸入，经皮血氧饱和度在正常范围；经口奶量可完成，停鼻饲，生命体征平稳。2015.3.11经皮胆红素：30umol/l停蓝光照射治疗，奶量增加，可完成，停静脉营养。2015.3.14患儿家长签字出院,出院体重：2.1kg早产儿护理查房1(2)

诊断早产儿新生儿肺炎心肌损害低蛋白血症新生儿病理性黄疸早产儿护理查房1(2)

日期护理诊断护理目标护理措施日期护理评价2015-2-2810:10体温过低——与体温调节功能差，产热储备力不足有关患儿住院期间体温保持在正常范围内1.维持室温在24-26℃，相对湿度55-65%2.将患儿置辐射台，根据胎龄及体重调节暖台温度，保持患儿适宜的中性温度3.置鸟巢，保持舒适体位，减少散热4.加强体温监测,q4h测体温2-28患儿半小时内体温升致36℃3-14患儿住院期间体温保持在正常范围内早产儿护理查房1(2)

日期护理诊断护理目标护理措施日期护理评价2015-2-28低效型呼吸形态——与呼吸中枢发育不成熟，肺发育不良，呼吸肌无力有关患儿在住院期间护士及时发现血氧变化并及时通知医生，得到有效处理1.维持合适的躯体和头部位置，颈肩部垫高，保持呼吸道通畅2.严密监测患儿经皮血氧饱和度变化3.血氧降低时先予足底刺激、背部按摩，促进其有效呼吸4.合理用氧，必要时予CPAP辅助呼吸3.220:00患儿在住院期间护士及时发现血氧变化并