人际关系与医患沟通薛.ppt

人际关系与医患沟通

太原市中心医院薛伟珍;

第一讲

医患关系与沟通

;医生的群体;狭义的医患关系:;2.医患关系的本质;3.医患关系的内涵;2)指导—合作模式

（guidance-cooperationmode）

医生：仍然是决策权威，但应该向病人提供解释

病人：是清醒的，要求知道病情的进展，并能和

医生配合，听从医生指导

特征：告诉病人做什么？

适用范围：病人患有急性疾病，一般为感染性疾

病，或慢性病刚刚确诊;3)共同参与模式

（mutualparticipationmode）

医生和病人：处在类似一个工作团队中，具

有大体同等的主动性和权力，他

们相互依存，共同参与医疗保健

的决策和实施。

特征：帮助病人自疗

适用范围：大多数慢性病管理;5.建立良好医患关系的重要意义

医生是最好的药物

医生的价值体现

病人良好的尊医行为

疾病有效的控制和治疗

提高生活质量，降低医疗费用

;6.影响医患关系的主要因素

医务人员方面

对病人的态度

医生的性格

道德修养

专业能力

;患者方面

患者的态度与期望

患者的知识水平

患者的道德修养

;;医疗管理及制度方面

医疗资源的调配

医疗保障体系的建立

管理模式

管理者的水平

;7．如何进行医患沟通

医患沟通不仅是信息交流也是一种情感传递和行为调节，是建立良好医患关系的重要手段。;

;医患沟通的原则;第二讲

医生如何与不同类型的病人沟通;（一）与儿童患者的沟通;2.与儿童患者沟通的技巧

候诊室的布置;输液室、接种室的布置;医生的穿戴;医生、护士的态度;语言和非语言的交流

语音柔和、语调亲切、语速慢

讲普通话、地方方言

动作轻巧、表情和蔼、接触幼儿皮肤

注意与家长的沟通

充分体谅家长的心情

;案例：

一天清晨，候某给社区全科医生打电话，告诉医生2岁的女儿发热到38.3°C，医生连夜赶到家里，看了患儿，除早期的感冒症状外其他情况良好。但服了退烧药，患儿仍不吃不喝，???闹不止，即使母亲抱着仍哭闹，曲颈和曲腿时更烦恼不安。

医生该怎样做？

;（二）与青少年患者的沟通;2.与青少年患者沟通的技巧

诊室的布置—单人诊室

交流的语调—对待成年人

交流的态度—诚恳

交流动作—尊重;案例：

某女，17岁，一天利用课间来到校内的诊所，看见里面有其他同学在看病，什么话没说退了出去。第二天她又来到了诊所，见一位男医生在看病，于是又退了出去。第三天当她又来到诊所时一位女医生热情接待了她，得知其怀孕，男人已失踪。

医生如何做？;1.中年人特点

情况最复杂的一类患者：

政府官员、平民百姓、知识分子、

下岗工人

一视同仁

有针对性的进行职业需要的交流

更具人文关怀精神，全方位地对患者表现关切之情;2.与中年患者沟通的技巧

一视同仁

有针对性的进行职业需要的交流

更具人文关怀精神，全方位地对患者表现关切之情

;患者张某：45岁，男，患糖尿病5年，一直在一家大医院的内分泌科进行门诊治疗，由于数种口服降糖药同时使用，且已用至最大剂量，血糖控制仍不理想，专科医生建议患者改用胰岛素治疗，患者不仅不愿意接受，而且还出现焦虑忽然抑郁情绪，血糖控制更不理想，经朋友介绍找到一位全科医生，请求帮助。

医生该如何办？;1.老年患者特点：

年老体弱、反应迟钝、

病因复杂、预后难测、

害怕孤独、渴望温情;2.与老年患者沟通的技巧

称呼恰当

细心周到

耐心倾听

避免争执

充分理解

多多鼓励;;1.预后不良患者的特点

严重残疾、癌症、多种慢性病

肢体疼痛

精神紧张

社会压力

情绪暴躁

孤僻绝望

;2.预后不良患者的交流技巧

审慎回答

热情服务

减轻压力

给予情绪支持

填充空虚

;（六）与临终患者的沟通

1.临终患者的特点

第一期否认期：烦躁、多疑、渴望奇迹出现

第二期恐惧期：极度恐惧、思维混乱、面部表情痛苦、两眼发直

第三期愤怒期：爆怒、对抗治疗

第四期悲伤期：伤心痛苦、暗自流泪

第五期协议期：强烈的求生欲望、希望起死回生

第六期忧郁期：孤独感、寡言少语、食欲睡眠不佳

第七期接收