中心静脉导管相关性感染专家讲座.pptx

中心静脉导管相关性感染诊治进展昆明医学院从属甘美医院昆明市第一人民医院血液净化中心刘斌中心静脉导管相关性感染第1页

中心静脉导管相关性感染诊治进展中心静脉导管相关性感染定义中心静脉导管相关性感染背景中心静脉导管相关性感染流行病学中心静脉导管相关性感染危险原因中心静脉导管相关性感染临床表现中心静脉导管相关性感染诊疗中心静脉导管相关性感染治疗中心静脉导管相关性感染预防中心静脉导管相关性感染第2页

血液透析导管相关性感染定义导管相关性感染（catheter-relatedinfection,CRI）主要是深静脉留置导管感染，其主要致病菌为G+葡萄球菌，分为出口感染，隧道感染，导管相关性菌血症，导管病原菌定植。中心静脉导管相关性感染第3页

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年美国USRDS年度汇报截止到年12月31日ESRD患者548,000名，患病率1,699/pmp透析患者382,343名，较年升高34.7%8890929496980002040608IncidentESRD(112,476)Prevalenttransplant(165,639)Prevalentdialysis(:382,343)050100150200250300350400Patientcounts,bymodalityNumberofpatients(inthousands)年CNS中心静脉导管相关性感染第5页

年日本透析年度汇报截止到年12月31日血液透析中心4072个，年新增22个，增加0.5%血液透析机111,690台，年新增3120台，增加2.9%ESRD患者282，662人，年新增7503人ESRD患病率2213,49/pmp。年增加60.2/pmp年CNS中心静脉导管相关性感染第6页

各地域血液透析登记患者数量（截止年12月31日）地域患者人数地域患者人数浙江省19672吉林省6124江苏省18823福建省4974广东省16796重庆市4398北京市15914内蒙古4195四川省13845山西省4034湖南省13472贵州省3027山东省12320陕西省2747辽宁省10307云南省2728河北省9633天津市2660湖北省9507新疆1764上海市8863甘肃省1546安徽省8513海南省862广西8388新疆兵团495河南省7924青海省475江西省6852宁夏378黑龙江省6811累计221628年CNS中心静脉导管相关性感染第7页

中国血液透析患者年纪及性别与国外比较患者平均年纪53.09±15.38岁，男女比为1.44:1年纪（岁）中国（）日本（）美国（)英国（）香港（）平均年纪53.165.362.65857.7男：女1.441.61—1.53—年CNS中心静脉导管相关性感染第8页

中国血液透析患者透析龄与国外比较百分率（%）透析龄（年）透析龄（年）中国（）日本（）581.5%49%5-1015%25.1%103.5%25.9%年CNS中心静脉导管相关性感染第9页

血液透析中心静脉导管应用现实状况新进入血液透析患者血管通路欧洲：31%使用中心静脉导管；美国：80%使用中心静脉导管；上海：59-69%使用暂时中心静脉导管；云南：90%以上使用暂时中心静脉导管；。本中心：98%使用暂时中心静脉导管。中心静脉导管相关性感染第10页

血液透析中心静脉导管应用现实状况过去20年中，双腔中心静脉导管置管率和使用寿命日益升高。在加拿大，维持透析患者有33%使用CVC，而美国约47%，这已经远远超出NKF–DOQI双腔导管使用不得超出10%推荐。DOPPS(Ⅲ),[J]，NephrolDialtransplant21(3);721-728中心静脉导管相关性感染第11页

上海透析登记暂时性血管通路

(年前登记)病人总数650370357773导管总数（占总病人比）2122（32.6%）2067（29.38%）2679（34.5%）颈内静脉插管1239（58.4%）1182（51.78%）1423（53.1%）股静脉插管854（40.3%）852（39.1%）1132（42.3%）锁骨下静脉插管244947（1.8%）其它方式51120中心静脉导管相关性感染第12页

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