中国痴呆和认知障碍诊治指南解读专家讲座.pptx

楼小亮南昌大学第四从属医院.12中国痴呆与认知障碍诊治指南解读中国痴呆和认知障碍诊治指南解读第1页

近年来伴随痴呆在病因学、神经心理学、神经药理学等方面不停深入，以及一些基于大样本、多中心大型临床研究结果公布，对痴呆诊疗和治疗也有想新认识。为有效提升我国现有痴呆诊疗水平，更加好指导专科医师准确规范进行痴呆诊疗，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组和中国阿尔茨海默病协会牵头，组织教授编写了《中国痴呆与认知障碍诊治指南》。中国痴呆和认知障碍诊治指南解读第2页

指南包含8部分：1、痴呆诊疗2、治疗3、MCI诊疗和治疗4、护理5、对照料者提供咨询和支持6、痴呆中伦理与法律问题7、总结8、附件中国痴呆和认知障碍诊治指南解读第3页

痴呆是一个老年人群常见病，是一个认知功效障碍为主要表现临床综合征。伴随人口老龄化进程加紧，痴呆发病率正逐年增高。我国有老年性痴呆患者500万人，约占全世界总病例数1/4，且每年约30万人加入这个行列。据不完全统计，老年性痴呆当前已位居老年病死亡原因第4位，仅次于心脑血管病和癌症。中国痴呆和认知障碍诊治指南解读第4页

指南以国内外近期循证医学研究结果为依据：年12月以前发表痴呆相关临床研究、荟萃分析、系统性综述和其它以循证医学为依据指南：年、年欧洲神经科学联合会（EuropeanFedderationofNeurologicalSocieties,EFNS）、美国精神科协会（AmericanPsychologicalAssociation,APA）年美国内科学会(AmericanCollegeofPhysicians,ACP)公布痴呆指南内容。中国痴呆和认知障碍诊治指南解读第5页

1、痴呆诊疗1.1痴呆概述1.1.1痴呆定义1.1.2痴果分型1.1.3痴呆临床诊疗思绪1.1.4诊疗标准中国痴呆和认知障碍诊治指南解读第6页

1.1.1痴呆定义：痴呆是一个以认知功效缺损为关键症状取得性智能损害综合征，认知损害可包括记忆、学习、定向、了解、判断、计算、语言、视空间等功效，其智能损害程度足以干扰日常生活能力或社会职业功效，在病程某一阶段有精神、行为和人格异常。中国痴呆和认知障碍诊治指南解读第7页

1.1.2痴呆分型：一、按病因分型：1、原发神经系统疾病造成痴呆神经变性性痴呆（如阿尔茨海默病等）、血管性痴呆、炎症性痴呆（如CJD）、正常颅压性脑积水、脑肿瘤、外伤、脱髓鞘病等2、神经系统以外疾病造成痴呆甲状腺功效低下、维生素缺乏、酒精中毒、药品慢性中毒等3、同时累及神经系统及其它脏器疾病造成痴呆艾滋病、梅毒、wilson病等中国痴呆和认知障碍诊治指南解读第8页

二、按病变部位分：皮质性痴呆阿尔茨海默病和额颞叶变性（额颞叶痴呆、语义性痴呆、原发性进行性失语等）皮质下痴呆锥体外系病变、脑积水、脑白质病变、血管性痴呆等皮质和皮质下混合性痴呆多发性梗死性痴呆、感染性痴呆、中毒和代谢性脑病其它痴呆脑外伤后、硬膜下血肿痴呆中国痴呆和认知障碍诊治指南解读第9页

三、按治疗效果：不可逆性痴呆神经变性性痴呆和其它原因造成痴呆（如CJD）可逆性痴呆神经系统疾病（如脱髓鞘性疾病、脑积水）、系统性疾病造成痴呆（如甲状腺功效低下、维生素缺乏）中国痴呆和认知障碍诊治指南解读第10页

1.1.3痴呆临床诊疗思绪：痴呆诊疗三步走：1、明确是否为痴呆2、明确引发痴呆原因3、明确痴呆严重程度和有没有精神行为异常综合征中国痴呆和认知障碍诊治指南解读第11页

1、明确是否为痴呆：依据痴呆定义和诊疗标准。最好由神经心理评定客观证实。中国痴呆和认知障碍诊治指南解读第12页

2、病因诊疗痴呆皮质性特征皮质下特征阿尔茨海默病多发性缺血发作特征无显著缺血发作多发梗死性痴呆运动障碍无运动障碍锥体外系综合征性痴呆显著情感障碍无显著情感障碍慢性进行性舞蹈病帕金森病抑郁性痴呆综合征肝豆状核变性脑积水无脑积水进行性核上性麻痹