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第三章住院患儿护理儿科护理学住院患儿的护理第1页
第一节儿科医疗机构的设置及护理管理CompanyLogo住院患儿的护理第2页
概述小儿医疗机构
1.儿童医院门诊、急诊、病房
2.妇幼保健院
3.综合性医院中儿科门诊与病房CompanyLogo住院患儿的护理第3页
一、小儿门诊(一)设置
1.预诊处
设置:在儿科门诊入口出,出口设有两条通道,一条通向门诊候诊室,一条通向隔离室。
目标:降低交互感染,即使抢救危重患儿
预诊方式:简明扼要问诊、望诊、体检
2.挂号处、测体温处、候诊室、诊查室、治疗室化验室等。CompanyLogo住院患儿的护理第4页
(二)护理管理
1.确保就诊次序有条不紊
2.亲密观察病情改变
3.预防院内感染
4.杜绝差错事故
5.提供健康教育CompanyLogo住院患儿的护理第5页
二、小儿急诊(一)设置
抢救室:呼吸机、心电监护仪、气管插管用具、供氧设备、吸引装置、雾化吸入器、洗胃用具及各种穿刺包、切开包、导尿包。抢救车一台,抢救药品和物品。
观察室(辐射台)、治疗室、小手术室
(二)护理管理
1.抢救五要素:人,技术,药品,设备,时间
2.执行急诊岗位制度
3.建立并执行各科常见急诊抢救护理常规
4.加强急诊文件管理CompanyLogo住院患儿的护理第6页
三、小儿病房(一)设置
病室:大小两种,窗外有护栏,颜色装饰
重症监护室:与医护人员办公室之间有玻璃隔墙,便于观察患儿
护士站及医护人员办公室、配膳室、游戏室、厕所及浴室等CompanyLogo住院患儿的护理第7页
(二)护理管理
1.环境管理
光线:新生儿及未成熟儿亮,小儿病室较暗
湿温度
新生儿:22~24℃,55~65%
婴幼儿:20~22℃,55~65%
年长儿:18~20℃,50~60%
2.生活管理饮食、衣裤
3.安全管理烫伤、跌伤、误食误饮
4.感染控制空气地面消毒、护理前后洗手、探视陪同人员制度CompanyLogo住院患儿的护理第8页
第三节住院患儿的护理住院患儿健康评定CompanyLogo住院患儿的护理第9页
一、健康史1.普通情况:
年纪:新生儿统计到天数,婴儿统计到月数,1岁以上小儿统计到几岁几个月。
2.现病史
3.既往史
出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、日常活动、既往健康活动、过敏史、家族史。CompanyLogo住院患儿的护理第10页
既往史(1)出生史
胎龄、第几胎第几产,母孕期情况及分娩方式;出生时体重、有没有窒息、Apgar评分等。
(2)喂养史
是否母乳喂养,人工喂养以何种乳品、配置、哺喂次数及量,添加辅食断奶、大小便情况。
(3)生长发育史
体格、骨骼、动作、语言及神经精神发育情况
(4)免疫接种史
各种疫苗是否按时接种,接种后有没有不良反应。CompanyLogo住院患儿的护理第11页
体格检验1.体格检验标准
(1)环境舒适
(2)态度和善
(3)次序灵活
普通平静时:心肺听诊、腹部触诊、数呼吸脉搏
口腔、咽部和眼结膜、角膜等放在最终
(4)技术熟练
(5)保护和尊重患儿CompanyLogo住院患儿的护理第12页
体格检验2.方法
(1)普通情况:
神志情况、发育营养、病情轻重等
(2)普通测量:
体温、呼吸、脉搏、血压、体重、身高、头围、胸围等
(3)皮肤及皮下组织
(4)淋巴结CompanyLogo住院患儿的护理第13页
(5)头
(6)颈
(7)胸(胸廓畸形)
(8)腹部
(9)脊柱及四肢
(10)会阴、外生殖器、肛门
(11)神经反射:新生儿原始反射,小婴儿腹壁,提睾反射,2岁以下巴氏征可(+)。CompanyLogo住院患儿的护理第14页
普通测量1.呼吸、脉搏
应在小儿平静时测量
呼吸:小腹起伏,听呼吸音
脉搏:大动脉搏动处,心脏听诊2.血压
袖带宽度=2/3上臂长度
收缩压(mmHg)=80+(年纪×2)
舒张压=2/3收缩压CompanyLogo住院患儿的护理第15页
第四节小儿用药CompanyLogo住院患儿的护理第16页
一、小儿用药特点1.肝肾功效及一些霉发育不全,对药品代谢及解毒功效差
2.小儿血脑屏障不完善,药品轻易经过血脑屏障抵达神经中枢
3.年纪不一样,对药品反应不一样,药品毒副作用有差异
4.胎儿及乳儿易受母亲影响
5.小儿易发生水电解质紊乱CompanyLogo住院患儿的护理第17页
药品剂量计算1.按体重计算
计量(每日或每次)
=体重(kg)×每kg体重所需药量(每日或每次)
2.按体表面积计算
计量(每次或每日)
=体表面积m2×每m2体表面积所需药量(每日或每次)CompanyLogo住院患儿的护理第18页
3.按年纪计算
小儿计量=(年纪+2)×5%×成人计量
4.从成人计量折算
小儿计量=成人计量
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