留置针的选择与静脉输液并发症PPT课件.pptxVIP

留置针的选择

与

静脉输液治疗常见并发症

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留置针的发展史

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留置针分类与选择

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静脉输液常见问题

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Contents

目

录

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静脉输液的发展

在现代临床治疗中，静脉输液已成为普及的治疗手段！

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静脉输液的发展

在中国，超过80%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且往往持续到治疗结束。

81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。

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静脉输液工具的分类

头皮针

开放式留置针

封闭式留置针

PICC

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静脉输液护理的三大目标

血管保护

安全留置

成功穿刺

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预防血管内导管相关性感染的指南2011

根据置管目的和计划留置时间、已知的感染性和非感染性并发症（例如，静脉炎和静脉周围浸润）、以及操作者的个人经验来选择导管[33–35]。（IB类）

避免使用钢针输液和给药，防止液体外渗时引起组织坏死[33，34]。（IA类）

当静脉输液有可能持续6天以上时，用中心静脉导管或者经外周置入的中心静脉导管（PICC）代替短外周静脉导管。（II类）

在能满足管理患者需要的前提下，中心静脉导管的端口或者腔道应尽量少[65–68]。（IB类）

头皮钢针输液的风险

美国输液护理学会（INS）是全球输液治疗权威，专门制定输液标准、提供专业教育、倡导输液新技术并研究护理效果，其中一个重要的使命是发展和推广标准的试行，从而促进输液护理水平的提高。

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2011版INS指南

导管选择标准：

护士应该根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装置的现有资源，选择适宜患者血管通路需要的导管类型

在满足治疗方案的前提下，选择管径最细长度最小的导管，应该是所需的创伤性最小的装置

钢针仅限于单次输液使用

护士应该根据治疗方案、治疗时间的长度（通常为少于1周的治疗）、可用的外周血管通路置管的位置、诊断、装置的已知并发症和置管人员地经验来选择外周静脉-短导管；

头皮钢针输液的风险

美国输液护理学会（INS）是全球输液治疗权威，专门制定输液标准、提供专业教育、倡导输液新技术并研究护理效果，其中一个重要的使命是发展和推广标准的试行，从而促进输液护理水平的提高。

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外周静脉输液工具

中心静脉输液工具

头皮钢针

套管针/留置针（80%）

中等长度导管

锁骨下静脉导管

外周穿刺中心静脉导管

隧道导管

植入港

静脉输液工具的选择

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静脉输液的发展-留置针的演变

功能型留置针

新型留置针：防针刺伤、正压、防逆流

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使用留置针的好处

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Y式普通留置针

组成：

钢针（针芯）、导管（软管）、软管座、针座、延长管、止流夹、三通、肝素帽、护针帽

规格：

16G/18G/20G/22G/24G/26G

留置针的分类

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Y式防针刺留置针

留置针的分类

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Y式正压留置针

留置针的分类

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驼人留置针

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留置针的使用步骤

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留置针与头皮针的使用区别

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静脉输液常见并发症与处理

SomeQuestion

穿刺失败

静脉炎

渗出/坏死

堵管

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4

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穿刺失败

刺破静脉

穿刺不熟练或二次穿刺导致导管尖端受损

仅将针尖刺入而导管留在静脉外导致失败

穿刺角度问题导致静脉内壁划伤

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穿刺失败的解决方案

A1

预防为主：

严格按照穿刺流程，注意穿刺细节

A2

血管选择

从治疗初期开始遵循血管保护的理念

A3

避免二次穿刺

减少导管损伤和断裂风险

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静脉炎

定义：静脉壁内膜的炎症。是一种进行性的并发症。

静脉炎的定义：

静脉炎的危险因素：

导管的规格、长度和材料

穿刺部位、留置时间

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静脉炎的症状及体征

0级

1级

2级

3级

4级

没有症状

输液部位发红,伴有或不伴有疼痛

输液部位发红,和/或水肿

输液部位疼痛伴有发红和或水肿,条索样物形成,可触摸到条索状的静脉

输液部位疼痛伴有发红和或水肿,条索样物形成,可触及的静脉条索状物长度1英寸,有浓液流出

通过对静脉炎的分级,有效的观察记录及标准描述,建立科研的数据基础.

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静脉炎的种类

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化学性静脉炎

静脉硬化、渗漏和血栓形成

导致

穿刺静脉顺走行方向发红,局部压痛

症状

输注药物及液体对静脉内膜的刺激

原因

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相关因素1-PH值

血液PH值为7.35-7.45ph4.1为强酸性；pH9.0为强碱性。超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.

pH6.0-8.0

pH8.0

pH4.1

内膜刺激小

使内膜粗糙后，增加血栓形成可能性

在无充分血流下明显静脉内膜组织改变

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相关因素2-渗透压

临床常用药物的渗透压

药物渗透压

阿霉素