ICU风险管理培训资料.pptx

;ICU风险管理;为何ICU是高风险场所

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危重病人特殊性

1.发病急,病人及家眷心理准备不足,急于了解病情发展、疗效及愈后情况等、预后难以预计。2.危重病人多因各种原发病或因为意外事故而出现垂危状态,病情重,预后难以预计。

3.病情复杂,改变多端。危重病人常同时有多个系统、器官组织在原发病因作用下遭受创伤,病情错综复杂,往往需要多科合作,使病人转危为安。

4.护患沟通难度大：ICU绝大部分病人气管插管，无法进行语言沟通

5.危重病人各种侵入性操作治疗多、风险大。

危重病人上述特点,对医务人员提出了较高专业技术要求高医德素质要求。

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ICU风险管理基本标准

1.预防控制标准

2.及时主动标准

3.实事求是标准

4.患者至上标准

5.主动沟通标准

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危重病人风险原因评定

疾病严重性及病情复杂性

病人家眷心理原因

医患间沟通问题

组织管理原因

规章制度落实不严

人员配置不足

专业程度不够

;危重病人风险原因评定

护理文件书写不规范

专业技术不熟练

仪器设备原因;

进行风险管理主要性

能够掌握各个步骤风险所在，那么风险发生率会大大下降，医院和患者潜在伤害和损失就能得到很好控制

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风险管理方法：

一：质量管理

建立管理制度

加强医护人员培训

加强沟通

树立风险意识

增加ICU凝集力和吸引力

;ICU组织与分工;ICU不安全原因评定表;ICU不安全原因评定表;

二：病室管理

陪客及家眷管理

尽可能降低其它人员在ICU室内流动数目

消毒隔离

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三：加强法律意识

护理文书书写与管理

实施全透明住院收费,树立良好行业形象

加强护患沟通,改进服务态度

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出院病历检验反馈

将每一份病历中存在问题全部反馈，

建立奖惩制度

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风险预防办法：

一：停电

电子仪器经过稳压系统

应急灯充电备用

配置带电池仪器、微

量泵等

平时经常训练停电应

急方法

电话呼救与病人救护同

步进行

恢复通电后仪器检验

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二：停气

—中心供氧、中心压缩

备用氧气筒

床边备齐简易呼吸囊

呼吸机压缩泵常规打开

及时呼救

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三：非计划拔管

---是病人自行拔管或在护理过程和搬运病人及其非病人原因意外脱管。

有效沟通、宣传教育

妥善固定

定时检验

合理约束

交班统计

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四：窒息

正确评定

保持气道通畅

床边备吸引设备、物品

正确判断窒息原因、及时处理

必要时气管插管

;五：皮肤管理

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难免褥疮申请单

病人褥疮汇报单;

六：ICU内感染控制

科内设置感染控制小组

控制出入人员

洗手

加强消毒隔离工作

做好监控工作

进行连续质量改进，不停进行信息反馈

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七：仪器设备突然故障

专员负责检验、登记、维护

每人掌握仪器性能、使用方法

全部仪器均处于备用状态

故障时明确标明时间、状态

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八：危重病人抢救

抢救时不应有家眷滞留

抢救车内备齐全部抢救用具

按抢救工作分工有条不紊地进行抢救

抢救后认真作好抢救工作总结

抢救后立刻补足抢救用具、药品

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九：抢救物品管理

品种齐全，数量足够

定位放置，定时检验

安全使用

定时质量反馈;

十：加强与病人、家眷沟通

入科简单介绍

探视陪客制度落实

病情介绍

家眷进病房后处理

术前访视、转出时调

查、一周内回访

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附件

1.首先应做到治疗上完善，注意在3PM前，提前完成各项治疗（静推、静滴、血糖测定等）及维持药品微泵配制。

认真检验各输液、输血等管路通畅情况，预防出现空瓶现象。

注意检验各引流管、深静脉导管等，预防折叠、堵塞、渗出及三通脱开现象出现。

2.气管插管、切开患者，其敷料有渗出或被污染及时更换。

保持床单位清洁、整齐，检验口腔，给予口腔护理，检验有没有大便及尿布潮湿，有没有冰袋漏水等切开，及时更换。

3.合理安置体位，双上下肢存在水肿，用软枕给予垫高，注意血压袖带交替更换。

4.检验病人床边有没有剩下饭菜及多出物品，及时处理。如有一次性物品缺乏，填好单子，主动与家眷沟通。

5.掌握患者病情及治疗情况，近几天检验及辅助检验情况，方便于正确回答家眷提问。

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附件：家眷探视时接待工作

1.主动迎接病人家眷，同时检验入IC