医疗事故处理法律制度培训讲义.pptx

;医疗事故处理法律制度

SystemofLawontheHandingofMedicalMalpractices

;主要内容;医患纠纷现实状况;2）中华医院管理学会调查全国326所医院;2）中华医院管理学会调查全国326所医院;2）中华医院管理学会调查全国326所医院;2）中华医院管理学会调查全国326所医院;2、医患纠纷演化为恶性事件情况;医疗纠纷和医疗事故;;第一节概述;一、医疗事故处理法制建设;※国务院4月4日制订

年9月1日起施行

;其它配套要求

;※二、医疗事故概念;※三、医疗事故组成要件;案例分析;非法行医罪——是以牟利为目标，未取得医生执业资格人非法行医，且情节严重行为。要求在我国《刑法》第三百三十六条。;;;案例分析;;案例分析;;;四、医疗事故分级;一级医疗事故;二级医疗事故;※五、不属于医疗事故情形;某患者，女，45岁，连续性右下腹部疼痛一天后入院，经查确诊为急性阑尾炎。遂在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾呈坏疽型，中段有小穿孔，切除阑尾。术后8天，切口感染，形成瘘管，重复换药3个月未愈，再次行剖腹探查及痿管切除术，见回盲部有一炎性包块，其内包绕一块大纱布，取出纱布后行回盲部切除及回结肠吻合术，切口愈合。

问题：利用本节课所学知识判断案例是否属于医疗事故，并说明为何？

;第二节医疗事故预防与处置;;;;《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条:

医疗机构门诊病历保留期不得少于十五年

住院病历保留期不得少于三十年

《医疗事故处理条例》第八条：

因抢救急危患者未能及时书写病历，相关医务人员应该在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。;医疗事故预案;二、处置;发生以下重大医疗过失行为，医疗机构应该在１２小时内向所在地卫生行政部门汇报：

1造成患者死亡或者可能为二级以上医疗事故

2造成３人以上人身损害后果；

3国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门要求其它情形;;2．病历资料和现场实物封存

医疗机构应该妥善保管病历资料

疑似输液、输血、注射、药品等引发不良后果

疑似输血引发不良后果，需要对血液进行封存保留

;;3、尸检

（1）时间限制

（2）实施机构和人员

（3）责任认定

;第三节医疗事故技术判定;案例分析;二、医疗事故技术判定机构;※三、判定程序;1住院患者病程统计、死亡病例讨论统计、疑难病例讨论统计、会诊意见、上级医师查房统计等病历资料原件；

2住院患者住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验汇报）、医学影像检验资料、特殊检验同意书、手术同意书、手术及麻醉统计单、病理资料、护理统计等病历资料原件；

3抢救急危患者，在要求时间内补记病历资料原件

4封存保留输液、注射用物品和血液、药品等实物或者依法含有检验资格检验机构对这些物品、实物作出检验汇报；

5与医疗事故技术判定相关其它材料;争议包括多个医疗机构

争议已经经过法院判决或处理

当事人已经向人民法院提起民事诉讼

非法行医造成患者人身损害

当事人直接申请;;判定教授组;医疗事故技术判定内容;※医疗事故技术判定书内容;对首次医疗判定结论不服;再次判定——对首次判定结论不服

重新判定——判定违反程序性要求被推翻;;第四节医疗事故行政处理与监督;※第五节医疗事故赔偿;一、医疗事故处理方式

;二、医疗事故赔偿标准;完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。

主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其它原因起次要作用。

次要责任，指医疗事故损害后果主要由其它原因造成，医疗过失行为起次要作用。

轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其它原因造成，医疗过失行为起轻微作用。;三、详细赔偿项目;医疗费;四、赔偿方式;第六节法律责任;对卫生行政部门工作人员

对医务人员

《刑法》335条：医务人员因为严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人健康，处三年以下有期徒刑或者拘役。

对医疗事故判定工作人员

对扰乱医疗秩序人员;患者因细菌性痢疾入院治疗,口服鲁米那痢特灵,当日即出现全身皮诊,停药。主管医生和住院医师均认为系药过敏性皮炎。但未在病历上作统计，未注明是何种药医过敏，改用其它药品治疗，过敏性皮疹消失。后因患者睡眠不好，夜班值班大夫给患者服且鲁米那0.06g,当日再度发生全身性皮疹，渗出严重。次日早晨主管医师上班后，听取了夜班医师汇报，又指示护士给患者肌肉注身鲁米那0.1g，以后病人皮疹加剧，大量炎性渗出物，体温39℃，病情危重，主管医师和住院医师均未引发重视，也未追溯患者过敏根源。直到家眷看到病人不好，急找大夫诊视，虽