头颅MRI(共74张PPT)（最新文档）.pptx

中枢神经系统MRI解剖与常见病变;常见磁共振成像扫描序列;正常磁共振图像的特征;正常轴位T1WI;正常轴位T2WI;液体衰减反转恢复序列（Flair）;T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已经是常规扫描序列。

在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑池为低信号。正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。

;正常轴位T2Flair;正常轴位T1Flair;弥散加权成像（DWI）;在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的ADC值是相对稳定的；

脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子的弥散受限制，即ADC值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低，ADC值逐渐增高，在1周至10天左右恢复正常，即假正常化。一般DWI上信号恢复慢于ADC的恢复，当DWI仍是高信号，而ADC未见低信号是，即为亚急性期。

弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。;正常轴位DWI;脂肪抑制;没有质子弛豫增强效应（T1WI没有高信号）

少数脑肿瘤（黑色素瘤等）

（Hb）T1WIT2WI

在红细胞内-有不成对电子、之间的距离＞，但分布不均匀，故

除对脑血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效。

超急性脑梗死（2小时）

T2FLAIR—低信号

特定脑区：a、基底节区b、鞍区c、桥小脑角区d、枕大孔区

注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰，提高小血管的显示能力，

脑沟、脑池的形态、大小无改变

大脑镰下方的脑组织，尤其是扣带回。

C、了解增强后正常结构的强化（鼻粘膜、垂体、脉络丛、正常大血管、少许硬脑膜）

特定脑区：a、基底节区b、鞍区c、桥小脑角区d、枕大孔区

可以分别进行T1、T2脂肪抑制图象；

脱氧血??蛋白-顺磁性物质;血管成像（MRA）的应用;MRA的优点：

无创、快速，可以反复进行，

重建的图像可以进行三维动态观察，对脑动脉瘤的瘤颈的观察非常重要。

MRA的缺点

MRA反映的是血流图，即只有血液流动，才能出现MRA血管图像，因此，在实际中对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大狭窄；

MRA只能反映动脉期或静脉期的图像，无法进行动态观察。

在血管成像上任何高信号的病灶均可显示，因此可能干扰血管的显示；

注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰，提高小血管的显示能力，;血管成像;异常磁共振成像的特点;脑结构异常;脑组织界面破坏;中线结构移位;脑室形态改变;脑内信号异常;T1WI信号异常;T2WI信号异常;T1WI信号异常表现;T1WI高信号;T2WI信号异常表现;T2WI低信号;T2FLAIR信号异常表现;新旧病灶的T2Flair比较;DWI信号异常表现;超急性脑梗死（2小时）;多发性硬化;小脑胆脂瘤;脑出血的MRI成像及其变化规律;体内血肿的变化主要是血红蛋白的变化，即氧合血红蛋白—脱氧血红蛋白—高铁血红蛋白—含铁血黄素的变化过程；

MRI上T2弛豫增强效应与磁共振机的磁场强度的平方成正比。

质子弛豫增强与T2弛豫增强的共同作用，使T2WI低信号更加明显。

;氧合血红蛋白-非顺磁性物质;脱氧血红蛋白-顺磁性物质;正常血管流动消失或出现异常流空

特定脑区：a、基底节区b、鞍区c、桥小脑角区d、枕大孔区

正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。

脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；

脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；

T2FLAIR—低信号

虽有不成对的电子，但之间的距离＞，但其被吞噬细胞吞噬后分布不均匀；

C、了解增强后正常结构的强化（鼻粘膜、垂体、脉络丛、正常大血管、少许硬脑膜）

4、了解各部位疾病的流行病学特征

血管成像（MRA）的应用

体征：a、定位体征b、其他体征

正常血管流动消失或出现异常流空

由于颅内占位性病变、脑水肿等使脑内组织移位称脑疝，

正常血管流动消失或出现异常流空

T1Flair主要有显著的灰白质对比度，图像的组织界面清晰。;在红细胞外-有不成对电子、之间的距离＜，但分布均匀，

有质子弛豫增强效应（引起T1WI高信号和T2WI低信号）。

表现：T1WI：高信号

T2WI：稍低信号