区卫生局手足口病知识专题培训专家讲座.pptxVIP

长寿区卫生局手足口病

知识专题培训

主办长寿卫生局;手足口病;一、手足口病概念;少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传输病毒。本病整年都可发生，其中5～8月份为发病高峰。

;二、病原学;肠道病毒适合在湿、热环境下生存与传输，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被快速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提升病毒对热灭活抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长久保留，在外环境中病毒可长久存活。;三、流行概况;（二）我国于1981年上海首次报道本病，今后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份都有本病报道。1983年天津发生CoxA16引发手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。;（三）1998年，我国台湾地域发生EV71感染引发手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共汇报129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下幼儿。重症病例并发症包含脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。;（四）年，全国共汇报手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市都有病例汇报。汇报发病数居前二位省份依次为山东（3030例）、上海（2883例）。

;年前6月，全国共汇报手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，汇报病例数上升119.41%。

年我国首次将手足口病纳入法定传染病汇报后，整年累计汇报手足口病病例达48万多例，其中轻型病例占99.76%，重症病例占0.24%，死亡病例占0.026%，死亡率为0.0095/10万。;五、传染源和传输路径;六、易感性及潜伏???;七、临床表现;3、病后很快在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并快速转为小疱疹，直径2-4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。此种皮疹有时在患儿臀部及肛周也可见到。

;4、口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡，患儿流涎（流口水）吃东西时痛，甚至影响进食。

5、手、足指及趾背部出现椭圆形或梭形水泡，疱周围有红晕，水疱液体清亮，水疱长轴与皮纹是一致。;八、皮疹特点;区卫生局手足口病知识专题培训;区卫生局手足口病知识专题培训;区卫生局手足口病知识专题培训;区卫生局手足口病知识专题培训;区卫生局手足口病知识专题培训;区卫生局手足口病知识专题培训;区卫生局手足口病知识专题培训;区卫生局手足口病知识专题培训;区卫生局手足口病知识专题培训;九、本病主要诊疗依据;4、病程经过较短，多在一周内痊愈。依据上述临床特征，在大规模流行时，诊疗不困难。但散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等。;十、诊疗;2、重症病例：

（1.）有手足口病临床表现患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。（2.）手足口病流行地域婴幼儿虽无手足口病经典表现，但有发烧伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等;（二）试验室诊疗病例

临床诊疗病例符合以下条件之一，即为试验室诊疗病例

1．病毒分离

自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

;2．血清学检验

病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上升高。

3．核酸检验

自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。

;尤其提醒;十一、判别诊疗;2、疱疹性口炎：

四季均可发病，以散在为主。普通无皮疹，偶然在下腹部可出现疱疹。

3、疱疹性咽颊炎：

可