临床检验标本采集规范宣讲专家讲座.pptx

临床检验标本采集规范

金昌当代妇科医院;检验医学是一项细致工作，临床检验目标是为临床诊疗和治疗疾病提供诊疗依据和治疗效果。所以临床检验结果直接关系到患者诊疗和治疗准确性。但检验结果受临床标本影响,标本采集和运输直接关系到检验结果正误，所以在标本采集、送检、保留等各个步骤都要规范操作、严格控制，这是确保检验结果准确可靠前提。

;第一部分

检验标本正确采集和运输主要性;

采集标本要选择最正确时间

采集标本要选择最具代表性

采集标本要最大满足要求

重视标本惟一性标志

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临床检验血液标本标准上晨起空腹时采集，其结果准确可靠，因它防止了摄入成份和生理活动对检测指标影响。比如需做血脂检验，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。若要做大便隐血试验，则要在搜集标本前3天禁动物性饮食。

特定时间采血因人体生物节律昼夜周期改变，所以24h内不一样时间所采集标本其检测结果是不一样,如糖、激素及药品疗效监测等。尿常规采集晨尿，因为肾脏浓缩功效，易发觉病理成份.

;急诊检验采血不受时间限制，但在检验单上应注明采血时间和急诊字样，方便临床医生依据其特殊性综合分析检验汇报。受饮食影响较少检验项目，如一些抗原、抗体检测，一些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不受时间限制。

;细菌培养应尽可能争取在抗生素使用前采集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其它血液感染患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷、发烧期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发烧时或发冷、发烧前半小时为宜。急性心肌梗死患者查cTnT在发病4～6小时采样很好。;采集标本要选择最具代表性;采集标本要最大满足要求;采集标本运输应注意一些问题：首先标本要专员输送，除门诊患者自行采集一些标本允许患者自行送外，其它情况标准上一律专员运输。其次送检标本确保安全，预防过分震荡，预防容器破损，预防污染，水分蒸发等。最终确保运输及时性，标本采集后马上送检，标本在室温放置时间直接影响检测结果真实性。

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;预防过失采集：不可利用输液、输血通道采集血液标本。除急诊抢救外应尽可能防止在输液、输血同时采集标本；如确需抽血要在另一侧肢体抽取。普通要求在输液、输血前或后1小时采集血液标本。;重视标本惟一性标志;

第二部分

各种临床检验标本正确采集方法;

检验标本采集是确保检验结果准确前提。所以，要求各临床科室医护人员、送检者及相关人员认真、严格按以下方法操作取材。;血液常规检验标本;静脉采血时护士应注意问题：

１）采取一次性真空采血管，多项化验采血次序应首先将血注入血常规管，然后是其它抗凝管，最终是非抗凝管。血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取要求量，并轻轻颠倒混匀。

２）采血时体位提议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引发血液淤滞，造成血管内溶血或血液一些成份改变。

３）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等浓度。

４）血标本应预防溶血，影响溶血原因有：用止血带时间过长；抗凝管使用不妥或抗凝混合时过分振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。

５）正确使用抗凝剂。

;（一）血常规检验标本

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普通用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O)1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽）采血。

采血注意事项：

１.应按抗凝管刻度准确采静脉血至２ml。???

２.采血后马上上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）；

?３.采血后应尽快送检（为确保结果准确需显微镜观察形态标本采血后应及时推片固定，因为超出2hWBC形态会发生改变）。;(二）凝血检测（PT、APTT、TT、FBG）标本

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静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血=0.2：1.8）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽）。

采血注意事项：

1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，造成PT延长）；

2.采血时患者应保持平静状态30min以上（猛烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT显著缩短）；

??3.应单独1管血,必须准确采血至刻度线2ml；

??4.采血后应马上上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块；

??5.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。;（三）血型与血交叉标本

???用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血.

采血注意事项：

??1.按抗