中国高血压防治指南讲座专家讲座.pptx

年中国高血压防治指南讲座

（基层版）

第一讲

南昌大学第三从属医院老年医学科

谭翌教授;主要内容;一、年（基层版）中国高血压防治指南意义;

高血压是脑卒中、冠心病、心功效和肾功效衰竭最主要危险原因，主动控制高血压，可预防并发症发生，保持良好生活质量，降低医疗费用支出，对个人、家庭和国家都有极大益处。所以，控制高血压是防治心脑血管病关键。

;做好高血压人群防治工作，关键是提升人群高血压“三率”（知晓率、治疗率和控制率）水平。当前，我国居民高血压病人“三率”还处于较低水平，这其中一个主要原因是我国高血压患者80%是在三甲医院下基层医院，而这些医院及诊所又是我国医疗步骤微弱点，所以对高血压防治工作提出了严峻挑战。;表11991年,年我国人群高血压患者知晓率、治疗率控制率;提升高血压“三率”关键在基层，经过基层医疗卫生机构对居民开展健康教育，指导健康生活方式，提供便民测量血压服务，对高危人群开展针对性干预，指导患者规范化治疗、定时随访咨询指导等，可有效提升高血压“三率”，是防治高血压有效、经济、方便、可行办法，也是实现基本公共卫生服务均等化有效路径，是预防办法关口前移，重心下移详细表达。;二、高血压基本概念;初诊高血压应判别继发性高血压，由一些疾病引发血压增高称为继发性高血压，约占高血压5%--10%，如原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压等，经过手术等治疗可痊愈。原因不明高血压称为原发性高血压，大都需要终生治疗。

;白大衣高血压是指患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg，但动态血压24小时平均值小于130/80mmHg或家庭自测血压值小于135/85mmHg。

隐蔽性高血压是指患者到医疗机构测量血压小于140/90mmHg，但动态血压24小时平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压值高于135/85mmHg。;2、高血压发病危险原因

高血压发病机制还未明确，现有研究认为与遗传和环境原因相关。大部分高血压发生与环境原因相关，环境原因主要指不良生活方式。高血压危险原因较多，比较明确是超重/肥胖或腹型肥胖，高盐饮食，??久过量饮酒，长久精神过分担心。以上为可改变危险原因，而性别、年纪和家族史是不可改变危险原因。;3.高血压趋势及危害

新中国成立以来，我国人群高血压患病率逐步增加，1959年15岁以上患病率为5．1％，1980年为7．7％，1991年为13．6％；年成人患病率为18．8％。年比1991年增加31％。年高血压人群知晓率、治疗率和控制率分别为30％、25％和6％。经过努力，近几年有所提升，但与发达国家相比，仍有差距。;我国每年新增高血压患者1000万。预计现患高血压2亿人。高血压常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病；我国心脑血管病发生和死亡者，二分之一以上与高血压相关。假如不采取有效防治办法，我国高血压患病率将连续上升，心脑血管病发生和死亡居高不下情况就难以遏制。

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4.高血压防治主要任务

;压防治知识，提倡健康生活方式；各级教授在制订防治指南或规范和培训指导方面发挥主要作用；企业应主动支持高血压防治研究工作和培训教育工作；基层医生主动努力做好高血压防治工作。基层(小区、乡村)是高血压防治主战场，基层医生是高血压防治工作主力军；全社会均应主动参加高血压防治工作。

;研究表明，低危、中危、高危患者10年内心血管病发生危险分别为《]5％、15％～20％、≥20％。降压治疗对高血压低危、中危、高危患者都有益，但对高危患者益处更大；在降压幅度均为10／5mmHg时，预防脑卒中效益高危患者比低危患者大1倍，所以对高危患者要加强管理和主动治;疗。依据总体心血管病危险程度进行危险分层，对低危、中危、高危进行分级管理，有利于科学防治，提升效果。血压达标后分别每3个月、2个月、1个月各随访一次，也有利于合理使用医疗资源，重点管理好高危患者。

;三、高血压检出;1.血压测量标准方法

选择符合标准水银柱式血压计或符合国际标准（欧洲高血压学会：ESH；英国高血压学会：BHS；美国仪器协会：AAMI）及中国高血压联盟（CHL）认证上臂式电子血压计进行测量。普通不提倡使用腕式或手指式电子血压计。;袖带大小适合患者上臂臂围，最少覆盖上臂臂围2/3。

被测量者测量前一小时内应防止进行猛烈运动、进食、喝咖啡饮料、吸烟、服用影响血压药品；精神放松、排空膀胱；最少平静休息5分钟。;

被测量者应坐在有靠背座椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况下，应加测站立位血压。