他汀肾脏保护的循证进展和临床思考专家讲座.pptx

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他汀肾脏保护循证进展

与临床思索;他汀与肾脏病:渊源由来已久;他汀为何与肾脏病“结缘”?;近期主要研究方向;荟萃分析:他汀治疗显著延缓eGFR降低

(1.22ml/min/年,95%CI0.44-2.00);JAmSocNephrol;17:–;进行肾功效分析患者群

只有含有完整肾功效数据(基线和入选后最少检测1次血清肌酐)患者才能入选

针对血肌酐无排除标准

肾病综合征患者除外;;TNT-肾功效亚组:临床实践意义?;Dr.JamesShepherd;阿托伐他汀对蛋白尿和肾病进展影响?;在RAAS作用基础上,

阿托伐他汀显著降低蛋白尿,延缓肾病进展;他汀含有肾脏保护作用可能机制;肾损伤动物模型中,阿托伐他汀降低氧化应激反应;肾损伤动物模型中,阿托伐他汀降低TGF-β1,降低细胞外基质积聚;阿托伐他汀治疗降低肾小球损伤;近期主要研究方向;CKD患者CVD风险高;;32%;CARDS-亚组分析:阿托伐他汀治疗显著降低糖尿病合并CKD患者心血管风险;小结;同是他汀,对肾脏影响是否相同?;;尿蛋白排泄情况;;/viewarticle/724583;……他汀对肾脏影响不是“类效应”,研究结果表明,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀确实对保护肾脏及肾功效方面有不一样影响……;;30;31;瑞舒伐他汀因为显著增加肾脏不良反应,

上市前后曾屡遭“限制”;在瑞舒伐他汀之前,他汀与蛋白尿相关性并无争议

分子结构中磺胺基团和肾脏排泄率较高可能与肾脏毒性相关;瑞舒伐他汀肾脏不良反应可能机制;;CHD患者常合并CKD,临床中需高度关注;老龄人中肾功效损伤普遍存在,临床中需高度警觉;NationalKidneyFoundation.AmJKidneyDis.;49(suppl2):S1-S180.;瑞舒伐他汀40mg未被同意在中国使用;;总结;谢谢;美国内分泌和代谢药品咨询委员会警示(7/9/03)

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