严重创伤知识回顾.pptx

知识回顾;1.心搏骤停发生后应马上实施______________和______________等心肺复苏办法，对提升患者生存机会和改进复苏后生活质量含有主要意义，是防止生物学死亡关键。

;2.心搏骤停时常见心律失常有哪些？;3.以下哪种波形是室颤？();

A.心脏

B.肝脏

C.肺部组织

D.脑组织

E.肾脏;5.心搏骤停“三联征”？;6.CPCR主要由三部分组成，即______________、______________、______________治疗。;7.BLS基本步骤？;A;;;;;;;急危重症护理学;教学内容;教学目标;导入病例;前言;第一节概述;创伤;严重创伤：是指危及生命或肢体创伤，它常为多部位、多脏器多发伤，病情危重，伤情改变快速，死亡率高。

;创伤死亡三峰分布;“新黄金时间”是指把重度创伤患者从院外转运至急诊科，到出现生理极限之前一段时间，其终极目标是缩短创伤至手术时间或被送到ICU时间，实现早期确定性救治。;一、创伤分类;二、创伤机制;二、创伤机制;三、创伤后病理生理改变;四、创伤评分系统;1.修正创伤记分（RTS)

2.CRAMS计分法

3.简明损伤分级法(AIS)

4.损伤严重度评分(ISS);1.修正创伤评分（revisedtraumascore,RTS）可用于院前，是当前较常采取又简便创伤严重度评分。RTS＞11分诊疗为轻伤，RTS＜11为重伤，RTS评分愈低伤情愈重。;例：患者车祸后1小时，GCS评分为12分，血压80/52mmHg，脉搏116次/分，呼吸32次/分。

计算该患者RTS值。;2.CRAMS计分法是比较常见院前创伤评分系统,评定范围包含循环(circulation,C)、呼吸(respiration,R)、腹部(abdomen,A)、活动(motor,M)和语言(speech,S)五个方面。CRAMS分值≥7分属轻伤，≤6分为重伤。;（二）院内评分

AIS-ISS编码系统

;四、创伤评分系统;身体区域;身体区域;身体区域;身体区域;身体区域;身体区域;（二）院内评分

;例：某伤员诊疗为：右3~5肋骨骨折(AIS=2)；右气胸(AIS=3)；肝破裂(AIS=4)；骨盆粉碎性骨折(AIS=3)；右手挫伤(AIS=1)。求该伤员ISS值？

ISS=32+42+32=34;第二节多发性创伤;多发性创伤(multipletrauma)是指在同一致伤原因作用下，人体同时或相继有两个以上解剖部位或器官受到创伤，且其中最少有一处是能够危及生命。;区分以下概念;;肩关节脱位合并肱??粉碎性骨折

车祸致头面、前胸大面积烧伤合并胸骨骨折

高空坠落致颅骨、骨盆多处骨折合并肝脾破裂;

;;【病因与临床特点】;【病因与临床特点】;【病情评定与判断】;【病情评定与判断】;【病情评定与判断】;三、病情评定与判断;三、病情评定与判断;;三、病情评定与判断;三、病情评定与判断;三、病情评定与判断;从头到足

（一）精神

（二）脑

（三）眼耳鼻喉

（四）心脏

（五）胸肺

（六）胃肠

（七）泌尿系统

（八）生殖系统

（九）骨骼与肌肉

;1.头面部评定;2.颈部;3.胸部;4.腹部;5.骨盆及外生殖器;是否有肿胀、畸形、压痛、出血、异物

判断四肢肌力、活动度及其神经血管情况

触诊双侧股动脉、腘窝动脉、足背动脉、肱动脉及桡动脉;使用轴线翻身方法，防止将患者翻至已知损伤侧

查看后背部，双侧季肋区及臀部、大腿后部是否有裂伤、擦伤、撕裂伤、挫伤、水肿及疤痕等

触诊脊椎、后背部是否有畸形、肿胀、压痛;【救治与护理】;【救治与护理】—标准与程序;V（ventilation）保持呼吸道通畅、通气和充分给氧

I（infusion）快速建立2-3条静脉通路，快速输液、输血扩充血容量

P（pulsation）监测心电、血压

C（controlbleeding）紧急控制出血（内、外）

O（operation）急诊手术治疗;【救治与护理】—护理办法;0-4℃;【救治与护理】—护理办法;创伤气道建立;循环支持;控制出血;保温与复温;【救治与护理】—护理办法;（1）严重颅脑损伤;（2）大量血胸;（2）张力性气胸;（2）大量血胸;（3）连枷胸与反常呼吸;（4）腹腔脏器破裂出血;（5）血流动力学不稳定性骨盆与股骨骨折;作业;严重创伤知识回顾