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心脏检查;心脏检验重点难点;心脏检验基本条件;内容;;;1.视诊;心尖搏动;
心尖搏动移位
生理性原因
体位
体型
病理性原因
;;2.触诊;心脏触诊;触诊内容;震颤;心前区震颤临床意义;心包摩擦感;3.叩诊;心脏边界与肺脏重合关系示意图;叩诊;叩诊;叩诊;叩诊
－附图4;叩诊
－附图5;心浊音界改变;心脏本身原因;返回;左心房及肺动脉段增大
表现：心界在胸骨左缘2、3肋间增大
心腰丰满或膨出，梨形心
见于：二尖瓣狭窄
心包积液
表现：坐位时呈烧瓶样
卧位时心底部浊音界增宽
升主动脉瘤或主动脉扩张
表现：心界在胸骨右缘1、2肋间增宽
;二尖瓣狭窄－梨形心
见：双心影，第三弓;心脏检查;心脏检查;心脏检查;心脏检查;心脏检查;心脏检查;心脏检查
室性早搏(prematurebeat)：
;心脏检查;心脏检查
;心脏检查;;4)心音改变及其临床意义
①心音强弱改变
影响原因
心外原因：
心脏原因：心肌收缩力，心室充盈度，瓣膜位置、瓣膜结构、活动性
;
①心音强弱改变
;①心音强弱改变;钟摆律（;③心音分裂
S1分裂
病理：完全性右束支阻滞、右心衰竭等
S2分裂
生理：儿童与青少年
病理：任何原因引发一侧心室排血量过多或
排血时间延长;S2分裂;3、固定分裂
房间隔缺损
4、反常分裂（逆分裂即A2落后于P2）
完左
主动脉瓣狭窄
重度高血压
;额外心音;5.心脏杂音;杂音;杂音听诊关键点;杂音特征与听诊关键点;杂音强度分级;
生理性杂音：收缩期、心脏不大、
杂音柔、吹风样、无震颤
功效性杂音：血流加速
相对性狭窄或关闭不全
病理性杂音
器质性杂音：器质性病变产生杂音
;杂音临床意义;收缩期杂音临床意义;收缩期杂音临床意义;收缩期杂音临床意义;收缩期杂音临床意义;舒张期杂音临床意义;舒张期杂音临床意义;舒张期杂音临床意义;连续性杂音临床意义;心包摩擦音;
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