哮喘防治指南基层(共83张PPT).pptx

哮喘防治指南基层;哮喘的定义(GINA2021);;哮喘防治指南(基层版);流行病学;哮喘的病因;GlobalInitiativeforAsthma.

若ACT评分小于15，则意味着其发生哮喘急性加重的风险是ACT评分为20的1.

GlobalInitiativeforAsthma.

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治疗分级

哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解

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以后每1~3个月随访一次

中华结核和呼吸杂志2021;31:177-185

③季节性：常在秋冬季节发作或加重。

引起哮喘急性发作的危险因素：变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾和药物

在改变治疗方案前，应明确是否存在影响疗效的因素，并设法纠正；

阳性：FEV1增12%，且绝对值增加200ml。

Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.

未能控制哮喘时升级治疗

在过去的1年里曾因哮喘而住院或紧急就诊者;气道慢性炎症,气道高反应性

和可逆性气流受限的关系;Pathology发病机制;气道慢性炎症与哮喘发病;气道慢性炎症的不同阶段;气道炎症学说;神经机制（Nervemachanism）

;常有，25mmHg

哮喘急性发作时的医院内处理流程-2

Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.

同时排除其他疾病的诊断

未来风险的评估（急性发作的风险、致残、肺功能的快速下降、副作用）

作用较强，一般不推荐使用

描述PEF日夜变异的方法是计算PEF间差（一天中PEF最大值和最小值的间差），可记录为每天PEF平均值的百分比，并在1-2周之后计算PEF平均值（称之为日变异）20%

Weatherchanges（天气变化）

机理：阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性，阻断气道收缩与β2受体兴奋剂合用于夜间哮喘及多痰者

氢化可的松400~1000mg/d

400~800

在过去的1年里曾因哮喘而住院或紧急就诊者

由医护专业人员和患者共同监测哮喘控制水平;症状;体征;实验室和其它检查;3、肺功能检查

舒张试验（bronchialdilationtest）

目的：测定气流受限的可逆，吸入沙丁胺醇20分钟前后。

阳性：FEV1增12%，且绝对值增加200ml。

同时第一秒用力呼气容积（FEV1），FEV1占预计值%80%,FEV1/FVC70%

激发试验（bronchialprovocationtest)

目的：测定气道反应性，吸入组胺或乙酰胆碱

适应症:FEV170%，非哮喘发作期

定性判断:FEV1下降20%---阳性

;

;简易峰流速仪

;4、动脉血气分析

哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒

5、胸部X线检查

早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；

6、特异性变应原的检测

测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍

;哮喘的分期;哮喘急性发作;哮喘的分级;哮喘严重程度的分级;A.临床特征;哮喘急性发作时严重程度的分级;哮喘急性发作时严重程度的分级;哮喘的鉴别诊断;治疗;哮喘治疗的进展;

;β2肾上腺素受体激动剂

;糖皮质激素;;吸入性糖皮质激素的等效日剂量;茶碱;使用规范;抗胆碱药

;白三烯调节剂

;哮喘治疗药物的给药途径;压力定量气雾吸入器MeteredDoseInhaler(MDI)

;雾化器(Nebulizer)

;新型干粉吸入装置--准纳器;;治疗方案的确定和选择;;第1级第2级第3级第4级第5级;第1级第2级第3级第4级第5级;;第1级第2级第3级第4级第5级;第1级第2级第3级第4级第5级;监测并维持哮喘控制;A.临床特征;ACT（ASTHMACONTROLTEST）评分量表掌握哮喘控制程度;每4周1次;ACT评分及其随后12个月以上发生

哮喘急性加重的风险;何时开始降级治疗;哮喘达到控制后降级治疗