急性左心功能衰竭课件.pptVIP

2024/6/20心衰1急性左心功能衰竭的

诊断与治疗

2024/6/20心衰2概述发病率高：全世界约1500万心衰病人，老年人更多，75岁以上患者占10%心衰是65岁以上者住院的主要原因。病死率高：心衰的二年总病死率为25%轻度心衰的二年病死率10-20%重度心衰的二年病死率高达75%心功能IV级时一年病死率为50%

2024/6/20心衰3概述分类：按病程分为：急性慢性；按病症的体征分为：左心衰，右心衰，全心衰；按收缩和舒张功能改变：收缩功能不全，舒张功能不全。

2024/6/20心衰4急性左心衰定义急性心衰〔AHF〕是继发于心功能异常而在短期内出现的病症和体征。心脏功能异常包括:收缩或舒张功能减低、心律异常前后负荷不匹配通常危及生命并需要紧急处理。ESC2005AHF指南

2024/6/20心衰5病因⑴慢性心衰失代偿；⑵急性冠脉综合征?AMI/UAP/缺血性心功能不全?AMI的机械性并发症?右心室梗死⑶高血压危象⑷急性心律失常〔VT、VF、AF、SVT〕

2024/6/20心衰6病因⑸心肌病和心肌炎⑹瓣膜反流⑺主动脉瓣狭窄⑻急性心肌炎⑼心包填塞⑽主动脉夹层⑾产后心肌病

2024/6/20心衰7病因⒀高输出量综合征?败血症?甲亢?贫血?分流综合征

2024/6/20心衰8临床表现急性心衰的病人六种不同的临床表现

2024/6/20心衰9临床表现1.CHF急性失代偿:病症、体征较轻心率+/-收缩压+/-心排指数+/-PCWP+尿量+组织低灌注+/-2.伴急性肺水肿的AHF：重度呼吸困难及满肺罗音心率+/-收缩压+/-心排指数+/-PCWP++尿量+组织低灌注+/-

2024/6/20心衰10临床表现：心源性休克3.低心排综合征：低血压、少尿、组织低灌注心率+收缩压-心排指数-PCWP+尿量-组织低灌注+4.严重的心源性休克：低血压、器官低灌注、无尿心率++收缩压--心排指数--PCWP++尿量--组织低灌注++

2024/6/20心衰11临床表现5.高血压性急性心衰：伴有高血压及正常LVEF的急性心衰病症和体征心率+收缩压++心排指数+/-PCWP+尿量+/-组织低灌注+/-

2024/6/20心衰12临床表现6.高输出量性心衰：有心率增快、外周温暖等心输出量增加的征象心率+收缩压+/-心排指数+PCWP+/-尿量+组织低灌注+/-右心衰竭：低心排综合征伴JVP升高，肝肿大和低血压心率+SBP收缩压-心排指数-PCWP-尿量+/-组织低灌注+/-

2024/6/20心衰13临床表现急性左心衰竭临床表现：发病急骤，病人突然出现呼吸困难，呼吸加快，可达20-30次/分。端坐呼吸：为急性左心衰特有体征阵发性呼吸困难：是急性左心衰肺淤血或慢性肺淤血急性加剧的表现。典型表现为夜间平卧后或熟睡数小时内突然窒息而醒，被迫坐起，呼吸急促或伴有咳嗽。

2024/6/20心衰14临床表现急性左心衰竭临床表现：急性肺水肿：肺毛细血管压迅速升高，使大量液体转移至肺泡内和肺组织中，从而引起呼吸困难。左室舒张末压超过30mmHg,即可能发生肺水肿。

2024/6/20心衰15临床表现急性肺水肿分为5期：1.发病期：病症不典型，呼吸短促，焦虑不安