内分泌及代谢系统疾病康复.pptx

;第七章内分泌及代谢系统

疾病康复;目录;;定义：

糖尿病（diabetesmellitus）是以能量代谢紊乱而致血糖升高为特征慢性疾病

其发生和发展可能与遗传、本身免疫及环境原因等综合作用相关，机制十分复杂

;分类

1型糖尿病：胰岛素分泌绝对缺乏

2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素代偿反应不足

其它特殊类型糖尿病

糖调整受损：包含空腹血糖受损或糖耐量受损

;（一）糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱综合征

多饮、多尿、烦渴

乏力、体重减轻、易饥及多食

出现酮症酸中毒或非酮症性高渗综合征

（二）糖尿病慢性并发症

表现可遍布全身各主要器官，如眼、心、脑、肾等因抵抗力下降而造成重复感染;（三）试验室检验

血糖测定

口服糖耐量试验（OGTT）

糖化血红蛋白（GHb）

糖化血浆白蛋白

尿糖测定

胰岛素测定

C-肽功效测定

糖尿病抗体测定

血脂、水电解质检测;二、康复评定;糖尿病足评定;糖尿病足按其病变程度可分为0~5级：

0级：皮肤完整，无开放性病灶。

1级：皮肤有开放性病灶，未累及深部组织

2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织，脓性分泌物较多，但无肌腱韧带破坏。

3级：肌腱韧带受损，蜂窝织炎融合形成大脓腔，但无显著骨质破坏。

4级：严重感染造成骨质缺损、骨髓炎、骨关节破坏或假关节形成。

5级：足大部或全部感染或缺血，造成严重湿性或干性坏死;（二）心理功效评定

Hamilton焦虑量表（HAMA）

Hamilton抑郁量表(HAMD)

简明精神病评定量表（BPRS）

症状自评量表（SCL-9）

（三）日常生活自理能力评定

采取改良巴氏指数评定表

采取功效独立性评定量表（FIM）

（四）社会参加能力评定;三、功效障碍;康复治疗标准：

坚持早期诊治、综合治疗、个体化方案及持之以恒标准

不一样类型糖尿病因为发病机制不一样，其康复治疗步骤亦不一样

;1型糖尿病康复治疗标准

一旦诊疗明确，即应开始胰岛素治疗

胰岛素治疗同时还可配合饮食疗法和适当运动

运动目标是增加患者活动能力，保持整体健康

2型糖尿病康复治疗标准

近期观点主张在改进患者生活方式、实施饮食控制和运动治疗基础上，同时给予合理药品治疗，以到达控制血糖、??除症状、降低并发症目标

口服药无法控制血糖达标者，则应考虑加用胰岛素

糖耐量减低康复治疗标准

加强对糖耐量减低患者进行早期干预治疗是预防糖尿病发生主要办法之一

糖耐量减低干预治疗：早期开始饮食控制、运动治疗和生活方式改进等

必要时给予药品预防;糖尿病康复治疗目标

消除高血糖等代谢紊乱所引发各种症状

纠正糖代谢紊乱，控制高血糖，使血糖降到正常或靠近正常水平

纠正脂代谢紊乱及其它代谢异常

防治各种急、慢性并发症发生和发展，降低患者致残率和病死率

确保儿童、青少年患者正常生长发育

确保育龄期妇女正常妊娠、分娩和生育

经过糖尿病教育，使患者掌握糖尿病防治知识、必要自我监测技能和自我保健能力

改进糖尿病患者生活质量，使之成为一个条件健康人

--即能和正常人一样参加正常社会劳动和社交活动，享受并保持正常人心理和体魄状态;糖尿病康复治疗方法;（一）运动治疗;胰岛素受体;1糖尿病患者运动处方;2型糖尿病患者运动处方;运动疗法中注意事项;（二）糖尿病足治疗;糖尿病足溃疡分型;糖尿病足治疗;糖尿病足溃疡物理治疗

按摩及运动疗法

超短波治疗

紫外线治疗

红外线治疗

He-Ne激光治疗

气压泵仪治疗

旋涡浴治疗

高压氧治疗;糖尿病足溃疡物理治疗;（三）作业治疗;康复辅具;（三）心理治疗

（四）饮食治疗

（五）手术治疗

（六）自我血糖监测;五、功效结局;六、健康教育;糖尿病足健康教育;思索题

糖尿病康复治疗标准及目标是什么？

糖尿病有哪些慢性并发症？合并慢性并发症患者运动疗法时需注意哪些事项？

2型糖尿运动处方怎样制订？糖尿病运动疗法时需注意哪些事项？

糖尿病足临床分级、治疗标准及对应物理治疗技术有哪些？

糖尿病健康教育包含哪些内容？

;;概述：

骨质疏松症（osteoporosis,OP)是以骨量降低，骨微观结构退行性改变，骨脆性增加及易发生骨折为特征一个全身性代谢性骨骼疾病。

1.骨量降低

2.骨微结构退变

3.骨脆性增高、易骨折

;病因

1.遗传原因如成骨不全症

2.营养失衡

3.活动量不足

4.不良癖好长久酗酒、吸烟等

5.长久服用一些药品如类固醇激素等

6.特发性原因不明

7.年纪相关原因及绝经期后;（一）症状和体征

1.疼痛

骨量丢失12%以上时即可出现骨痛

2.身高缩短、驼背

身长平均缩短3～6cm

3.骨折

骨量丢失20%以上时即可发生骨折

4.肌痉挛

俗称“抽筋”，以双下肢发作较常见;（二）试验室检验

1.骨形成指标

①血清骨源性碱性磷酸酶（AKP）

②骨钙素（B