内耳疾病医学知识培训专家讲座.pptx

讲课内容：内耳疾病

;一、内耳疾病总论

（IntroductionofInnerEarDisorders);第十章

梅尼埃病(膜迷路积水)

Menieresdisease;第一节梅尼埃病;主要学说：;主要学说;发病机制学说:;关于梅尼埃病研究最新进展：;认识眩晕(vertigo)：因平衡定向感觉障碍所引发运动性或位置性幻觉,是临床最常见机体空间定位平衡障碍，多为前庭迷路感觉即外周前庭系统器质性或功效性改变引发。视觉、本体感觉或相关系统病变则常引发类似眩晕非眩晕症状，比较常见是：

;１．头晕(lightheadedness)头重脚轻感或晕厥感，也用于描述轻度眩晕。

２．头昏(dizziness)包括头部除头痛以外任何不适感均可称为头昏。视觉、大脑、前庭或胃肠病变均可引发。

;３．站立不稳(unsteadiness)机体对周围物体平衡失调感，患者常诉“差一点儿跌倒”或“就要跌倒了”。可因小脑、大脑、锥体束、脊柱或前庭病变引发，单纯前庭迷路病变极少发生不伴眩晕站立不稳。;临床特征;③耳聋：早期可有波动，重复发作则为不可逆感音神经性聋。

④其它症状：耳闷、头胀满感或有头重脚轻以及轻微头痛。;⑤前庭功效检验：正常或低下，

或有向健侧优势偏向。

⑥甘油试验:纯甘油1.2ml/Kg+等

量生理盐水，顿服，阳性者3-

4h症状改进。

⑦听力检验：早期复响试验多阳

性;诊疗与判别诊疗;接诊主诉“眩晕感(dizzy)”患者时，首先必须详细问询或搜集病史，然后必须初步分析患者是眩晕还是类似眩晕非眩晕症状如头晕、头昏或站立不稳，第三步是对周围性眩晕和中枢性眩晕进行判别诊疗（以下表）。;诊疗与判别诊疗

;排除诊疗法：

1.排除非耳性眩晕：耳性／非耳性

2.排除非耳性疾病：颅内外、颈部、全身性、精神性疾患

3.排除其它耳病

4.最终诊疗：梅尼埃病＝重复发作

性眩晕耳鸣耳聋

;诊疗与判别诊疗;诊疗与判别诊疗;诊疗标准：;[治疗]从宽;③手术疗法;③手术疗法;疗效评价：眩晕评定;疗效评价:听力评定;第十一章

耳聋及其防治（HearingLossandits

management）

;耳聋定义;耳聋分类

;感音神经性聋按病变部位可分为：;???音神经性聋分类

;[临床常见感音神经性聋]

;药品性聋;组织病理学

;

[临床症状]

①耳蜗症状：

②前庭症状：

[诊疗]

①病史采集

②听力学检验

③试验室检验

;药品性聋防治

;２．突发性聋

(idiopathicsuddensensorineuralhearingloss)

;突发性聋;突发性聋;突发性聋;３．老年性聋（presbycusis）;４．噪声性听损伤

（noise-inducedhearingloss;acoustictrauma）;[感音神经性聋症状与检验];3．耳聋分级临床标准：

轻度聋：远距离听话难；

中度聋：近距离听话难；小儿期

患病，可使语音含糊。

重度聋：大声喊才听见；小儿期

可致聋哑。

全聋：完全听不见。;感音神经性聋;

5．病因与治疗研究新进展

;感音神经性聋;小结;诊治标准：诊疗从严，治疗从宽。

分类：传导、感音、混合聋

程度：轻、中、重、全

诊疗：音叉、主客观察听

药品性聋病因与预防:切记病因、

重在预防

感音神经性聋病因与治疗研究进展;思索题