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医宗金鉴心得体会

【篇一：对中医外科学的心得体会】

对中医外科学的心得体会

2013级针灸推拿专升本业余本科班

这个学期，学校给我们针灸推拿专业开设了《中医外科学》这门科

目的学习。经过了几节课的学习，以及老师的讲解，还有书本的内

容，让我对中医外科学有了更深入的了解和运用。

中医外科学是中医学的一个重要临床学科，内容丰富，包括疮疡、

乳房病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传

播疾病、外伤性疾病与周围血管病等。在历史上，跌打损伤、金刃

刀伤、眼耳鼻喉口腔等病曾属于外科范围。由于医学的发展，分工

愈来愈细，以上各病都先后发展分化成了有关专科。

历代中医外科著作颇多，各家所载外科疾病的病名，由于地区不同，

方言各异，致使病名不统一，同一性质的疾病因所患部位、阶段、

形态等不同而有几个病名，有时一个病名又包括多种性质的疾病。

外科疾病名目虽然繁多，但从它的命名依据来看，一般是根据疾病

的发病部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、

范围大小、是否传染等命名，有一定规律可循。

《灵枢痈疽》篇首将外科疾病的分类以痈疽概之，并以脏腑隶之。

后人又以疮疡两字概括一切外科疾病，且以病变在皮、肉、脉、筋、

骨的不同，来分别表里阴阳；又依据疮疡的发病过程分为肿疡、溃

疡，未溃的疮疡统称肿疡，已溃的疮疡统称溃疡。这样的分类笼统、

不实用。直至隋《诸病源候论》以疾病的病因、病理、性质归类，

才使疾病的分类渐趋合理。

外科疾病多生于体表，易诊断，但每一种外科疾病都有不同的致病

因素和发病机理，中医临床主张“审症求因，辨证论治”，不同的病

因病机，证候与治疗也就不同。因此，掌握病因病机，对于诊疗外

科疾病有着重要的指导意义。

通过以上内容的学习，我觉得这些分类及病因病机在实际运用中，

具有非常重要的指导作用。

例如，当今社会，乳腺恶性病变在我国就位居女性癌的首位，被医

学界称为“女性健康的第一杀手”。运用《中医外科学》的相关阐述，

我就从中学到了如何分析辩证乳腺疾病。

首先，我通过学习知道，中医外科疾病的致病因素包括外因和内因

等七个方面：一、外感六淫；二情志内伤；三、饮食不节；四、外

来伤害；五、劳伤虚损；六、感受特殊之毒；七、痰饮瘀血。

所以，我会考虑情志与乳腺疾病的关系。

情志是指人的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，

故又称七情。在

滞，结聚成块，形成瘰疬。又如肝主疏泄，能调节乳汁的分泌与排

泄，若产妇精神过度紧张，易致肝胃不和，使乳汁积滞，乳络不畅，

邪热蕴蒸，以致经络阻塞，气血凝滞，导致乳痈的发生。

肿瘤的发病，更与情志内伤有关，朱丹溪认为乳岩是由于“忧怒郁

闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆”所致；失荣之病，《医宗金鉴》

认为乃“忧思恚怒，气郁血热与火凝结而成”。总之，由情志内伤所

致的外科疾病，大多发生在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位，

患处肿胀，或软如馒，或坚硬如石，常皮色不变，疼痛剧烈，或伴

精神抑郁、性情急躁、易怒、喉间梗塞等症状。

了解到情志与乳腺疾病的关系，我们就可以通过有效疏导病人的情

绪来着手，确定正确的袪病方案，而不至于搞错大方向，导致病情

的延误。

其次，我会考虑痰饮瘀血与乳腺疾病的关系。

局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一；同时身体经络的局部

虚弱也能成为外科疾病发病的条件，所谓“最虚之处，便是容邪之

地”。经络也是传导毒邪的通路，它具有运行气血、联络人体内外各

组织器官的作用，故体表的毒邪，由外传里，内攻脏腑；脏腑的内

在病变，由里出表，外达体表，是通过经络的传导而形成的。此外，

患处部位所属经络，与外科疾病的发生、发展也有着重要的联系。

现实生活中，女性的乳腺疾病一般会经过几个时期的发展初期的

乳腺瘀堵表现为：结节，小、有压痛感；中期的乳腺囊肿表现为：

大、厚、边界光滑、有痛感；后期则属于癌症了，表现为：硬、边

界坑坑洼洼、无痛感。并且，产生瘀堵的位置各不相同：有些女性

是堵在乳房外侧，有些是位于乳头上下位置，还有一些是发生在乳

房的内侧范围。通过经络定位，我们就可以知道，乳腺疾病是发生

在哪条经络上，也就是说，我们就可以考虑可能是胃经，可能是肾

经，也可能是肝经发生了经络阻塞，那么，在治疗上，我们就可以

从这条经络着手，进行乳腺疾病的治疗，正确考虑如何消除乳腺结

节或囊肿。

又例如当下，最常见的疾病之一痔疮，我们运用中医外科的知识，

来进行分析，就知道可以具体从三点来辨证，这三点就是：便、血、

痛