内科学配套教材专家讲座.pptx

内科学第7版

教材配套光盘;;目录;第三篇循环系统疾病

第二章心力衰竭

第三章心律失常

第六章高血压

第七章冠状动脉粥样硬化性心脏病

第八章心脏瓣膜病

第九章感染性心内膜炎

第十一章心包疾病;第四篇消化系统疾病

第四章胃炎

第五章消化性溃疡

第六章胃癌

第七章肠结核和结核性腹膜炎

第八章炎症性肠病

第十四章肝硬化

第十五章原发性肝癌

第十六章肝性脑病

第十七章急性胰腺炎

第十九章上消化道出血;第五篇泌尿系统疾病

第一章总论

附尿液检验

第二章肾小球疾病

第四章肾病综合征

附狼疮性肾炎

第七章尿路感染

第十章急性肾衰竭

第十一章慢性肾衰竭;第六篇血液系统疾病

第二章贫血概述

第三章缺铁性贫血

第五章再生障碍性贫血

第六章溶血性贫血

第七章白细胞降低和粒细胞缺乏症

第九章白血病

第十章淋巴瘤

第十四章出血性疾病

第十五章血小板降低性紫癜

第十七章弥散性血管内凝血;第七篇内分泌系统疾病

第一章总论

第六章尿崩症

第九章甲状腺功效亢进症

第十三章库欣综合征

第十四章原发性醛固酮增多症

第十六章嗜铬细胞瘤;第九篇结缔组织病和风湿性疾病

第二章类风湿关节炎

第三章系统性红斑狼疮;华中科技大学同济医学院从属同济医院

内科学系

11月;;第一篇绪论;内科学在临床医学中占有极其主要位置，它不但是临床医学各科基础，而且与它们存在着亲密联络，故学好内科学，是学好临床医学关键。;

学习方法;

内科疾病诊疗;

内科学进展;医学模式转变

生物医学模式生物－心理－社会医学模式

增强法律意识

循证医学（evidence-basedmedicine）

中西医结合;第二篇呼吸系统疾病;讲授目标和要求;讲授主要内容;概述;病因;发病机制;肺动脉高压标准;临床表现;右心室肥厚表现：

1、剑突下心脏搏动或心音增强

2、活动后心悸

3、辅助检验：如胸片、心脏超声、心电图等

右心室扩大衰竭表现：

1、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂音

2、上腔静脉??流受阻：颈静脉充盈（？）

3、下腔静脉回流受阻：肝肿大（？）、下肢水肿、腹水

呼吸衰竭表现;;肺、心功效代偿期

主要是慢阻肺表现，包含肺动脉高压和右室肥厚表现

肺、心功效失代偿期

有呼吸衰竭和心力衰竭表现

;并发症;试验室和其它检验;右下肺动脉干扩张，

其横径≥15mm

横径与气管横径之比值≥1.07

肺动脉段显著突出

或其高度≥3mm

右心室增大征;电轴右偏，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV，肺型P波;超声心动图检验

1、右心室流出道内径(≥30mm)

2、右心室内径(≥20mm)

3、右心室前壁厚度

4、右心房增大

;判别诊疗;治疗;并发症治疗：主要与呼吸衰竭相关。有肺性脑病、酸碱失衡与电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血和DIC。后三种多为晚期并发症

营养支持治疗

缓解期治疗：增强免疫力，去除诱发原因，降低或防止急性加重期发生;复习思索题;第二篇呼吸系统疾病;讲授目标和要求;一、呼吸系统疾病是我国常见病;;1大气污染和吸烟危害

2吸入变应原增加

3肺部感染病原学变异及耐药性增加

因为抗生素大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难;;咳痰

铁锈色痰-----肺炎链球菌感染

大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩

红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染

粉红色泡沫痰-----肺水肿

咖啡样痰-----肺阿米巴病

痰量降低，体温升高-----支气管引流不畅

脓痰有恶臭-----厌氧菌感染;咯血

痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌常见症状

呼吸困难

重复发作性呼吸困难-----支气管哮喘

夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰

慢性进行性气促-----慢阻肺

急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎

吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引发上气道阻塞

;胸痛

出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧

应注意与非呼吸道疾病引发胸痛判别，如心绞痛、食道、腹腔疾患

注意与肋软骨炎、肋神经炎区分

;3.体征

肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而