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2012年第一、二、三季度我院临床用药安全监测报告
-----海南农垦三亚医院临床药学室(赵梅)
2012年1-9月药品不良反应报告统计表
序号
药品名称
途径
药品不良反应名称
例数
1
鲑鱼降钙素
静滴
皮疹
1
2
注射乳糖酸阿奇霉素
静滴
瘙痒(1)腹泻(1)
2
3
注射用盐酸头孢替安、喜炎
平注射液
静滴
过敏反应
1
4
痰热清注射液
静滴
寒战
1
5
小牛血去蛋白提取注射液
静滴
皮疹
1
6
参芎葡萄糖注射液
静滴
呼吸困难
1
7
注射用盐酸头孢替安
静滴
结膜病(1)、皮疹
(1)
2
8
热毒宁注射液
静滴
全身发红、皮疹
1
9
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射
液
静滴
呼吸困难、痉挛
1
10
注射用盐酸头孢替安
静滴
全身红斑
1
11
注射用红花黄素
静滴
皮肤过敏、红疹?
1
12
注射乳糖酸阿奇霉素、喜炎
静滴
瘙痒
1
平注射液
13
乳酸环丙沙星注射液
静滴
注射部位疼痛
1
14
注射用头孢硫脒、炎琥宁注
射液
静滴
皮疹
1
15
马来酸曲美布汀片、猴头菌
提取物
口服
瘙痒
1
16
脑苷肌肽
静滴
发热、皮疹
1
17
注射用头孢美唑钠
静滴
皮疹
1
18
头孢西丁钠
静滴
输液反应
1
19
多西他赛注射液
静滴
胸闷
1
20
亚胺培南/西司他汀钠
静滴
套样皮疹
1
亚胺培南/西司他汀钠(泰能)致手套样皮疹
某患者,女,47岁。因上腹持续性胀痛8小时,伴恶心,呕吐入住我院消化科,查体:无发热,寒战,有干咳,无痰,无咯血,无腹泻和便血。T:37.4℃,P:85次/分,R:16次/分,BP:120/85mmhg,查血:WBC17×109/L,N:0.64,查生化:ALT:101.8U/L,AST:132.3U/L,AMS:1300U/L,诊断为急性胰腺炎。给予抗生素进行抗感染治疗。使用抗生素为阿莫西林钠舒巴坦钠,盐酸左氧氟沙星和甲硝唑三联用药,第四日WBC仍高达19.7×109/L,N:0.64,
将西迪林和左克更换为泰能,泰能0.5g加入100mL氯化钠注射液,静脉滴注,
q8h。用泰能的第9天,患者出现红色点状皮疹,伴瘙痒,皮疹均匀分布于两前
臂和双手,形状就像戴了一副长袖手套。次日,AMS:185.80U/L,血:WBC6.2×109/L,N:0.57,考虑到病人病情已缓解,停用泰能,换用环丙沙星100mL,静脉滴注,bid。病人的手套样皮疹第2日逐渐消退,第3日全部消失。
讨论:该患者使用泰能第9日出现手套样皮疹,停用泰能后症状缓解,虽然未进行再激发实验,但皮疹的出现与泰能的使用时间上相关,且皮疹是泰能说明书中已有的不良反应,故高度怀疑为泰能引起的皮疹。本例不良反应虽然是泰能说明书中提及的,但在用药后第9天才出现,且形状较特别,呈手套样,未见文献报道。本例泰能的不良反应,提醒我们,在使用泰能时,应关注泰能引起的迟发性的过敏反应,即使停药和采取相应的措施。
左氧氟沙星氯化钠注射液致过敏性休克一例
患者女性,72岁,因胸闷、气短发作半月,加重两天,于2012年3月2日AMl1:00由门诊收住入院。患者入院前半月因受凉后出现胸闷、气短等症,伴全身不适,在当地诊所静滴抗生素治疗(具体药物及剂量不详),上述症状无缓解且逐渐加重。胸闷、气短以夜间为甚,不能平卧,伴双下肢浮肿,前往三亚市中医院就诊,测血压200/110mmHg,心电图示心肌缺血,胸片示心衰、双肺感染。为求进一步诊断及治疗前来我院就诊。入院时见患者精神差,胸闷、气短,不能平卧,疲乏,纳呆,头晕,双下肢浮肿,二便如常。发现高血压病一年,最高达240/120mmHg,间断使用降压药,有青霉素过敏史。查体:T:36.5℃,P:
96次/分,R:2O次/分,BP:260/130mmHg。神清,表情痛苦,头颅、眼、耳、口、鼻常规检查正常。双肺呼吸音粗,可闻及细小水泡音,心界向左增大,心音低钝,腹软,肝大肋下3cm可及,肝区扣痛(+),神经系统检查(-)。实验室检查:血常规:WBC:1O.37×109/L,NEUT%:79.91%,NEUT#:8.29×109/L。生化全项:GLU:7.32mmol/L(餐后),BUN:9.86mmol/L,UA:435umol
/L,GGT:66U/L,ALP:85U/L,LDH:306U/L,Na+:146.9mmol
/L,Cl:108.6mmol/L。二便常规正常。西医诊断:1、缺血性心脏病,心衰Ⅲ°;2、高血压病3级;3、肺部感染。给予依那普利5mg,口服,血压降至160
/1lOmmHg。当日PM1:00患者在静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液1O分钟后,出现胸闷、气短加重,呼吸急促,面色苍白,
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