临床路径管理和实施专家讲座.pptx

临床路径管理与实施;组织管理;管理委员会职责;指导评价小组职责;临床路径实施小组职责;个案管理员职责;临床路径实施流程;相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合内容；

经治医师会同个案管理员依据当日诊疗项目完成情况及病情改变，对当日变异情况进行分析、处理，并做好统计；

科室每个月需要对本科临床路径实施情况进行统计分析，医院每季度组织相关人员进行总结分析，同时完善临床路径。

;;;变异分类;变异分析表;临床路径变异统计单;房间隔缺损临床路径

（年版）;房间隔缺损临床路径标准住院流程;（二）诊疗依据

依据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病史：可有心脏杂音，活动后心悸、气促等。

2.体征：能够出现胸骨左缘

2-3肋间收缩期柔和杂音，

第二心音固定分裂等。

3.辅助检验：心电图、胸部X线

超声心动图等。;（三）选择治疗方案依据

依据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）

房间隔缺损（继发孔型）直视修补术(ICD-9-CM-3：35.51/35.61/35.71)。

（四）标准住院日为11-15天。;（五）进入路径标准

1.第一诊疗必须符合ICD-10：Q21.102房间隔缺损（继发孔型）疾病编码。

2.有适应证，无禁忌证。

3.年纪大于3岁或体重大于15千克，不合并中度以上肺动脉高压患者。

4.当患者同时含有其它疾病诊疗，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊疗临床路径流程实施时，能够进入路径。;（六）术前准备（术前评定）2-3天。

1.所必须检验项目：

（1）试验室检验：血常规＋血型，尿常规，血生化（肝肾功效+血电解质），凝血功效，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

（2）胸片、心电图、超声心动图。

2.依据患者详细情况可选择检验项目：如心肌酶、冠状动脉造影检验、肺功效检验等。;;;;;;I.变异项目：

A.病人／家眷原因

A1 ? 病情改变(含并发症)

A2 ? 入院即合并有其它疾病

A3 ? 要求其它治疗(或会诊)

A4 ? 无法配合医护指导

A5 ? 其它______________

B.医护提供者原因

B1 ? 主治医师決定

B2 ? 医护人员之间沟通不良

B3 ? 开医嘱延迟

B4 ? 执行医嘱延迟

B5 ? 会诊延迟

B6 ? 其它______________

C.系統原因

C1 ? 缺乏设备

C2 ? 设备故障

C3 ? 排队检验(验)延迟

C4 ? 检验(验)汇报延迟

C5 ? 科室之间沟通不良

C6 ? 手术间安排问题

C7 ? 没有适当病床

C8 ? 科室休假致延迟

C9 ? 帮助科室延迟

C10 ? 其它______________;房间隔缺损临床路径表单;时间;时间;时间;;河南省卫生厅临床路径监控数据;临床路径管理和实施