医护人员职业暴露后处理流程.pptx

医护人员发生职业暴露后处理流程重症医学科李娟妮医护人员职业暴露后处理流程第1页

发生职业暴露后处理流程1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理办法，并在30分钟内向护士长汇报，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应该在暴露发生后1小时内上报。2、向上级部门汇报内容，包含损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理办法、医疗处理办法、处理统计、用药统计。医护人员职业暴露后处理流程第2页

3、进行职业暴露后登记，要求当事人马上向科室主任和护士长汇报，并填写职业暴露记录表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）。4、检验科接到对应项目检验单后进行急查，快速汇报检验结果，并注意保留样本和资料。医护人员职业暴露后处理流程第3页

01乙肝职业暴露1、挤压与消毒发觉暴露后，不要惊慌，应该马上从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。假如是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行重复冲洗。医护人员职业暴露后处理流程第4页

2、抽血检验初步处理之后要抽血做乙肝相关检验：HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功效，酌情在3个月和6个月内复查。医护人员职业暴露后处理流程第5页

3、特殊处理?已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(?已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发觉异常情况尽快汇报感染管理科。医护人员职业暴露后处理流程第6页

不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，马上抽血检验关键HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并依据检验结果参考上述标准进行下一步处理。医护人员职业暴露后处理流程第7页

02丙肝职业暴露1、挤压与消毒发觉暴露后，不要惊慌，应该马上从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。假如是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行重复冲洗。医护人员职业暴露后处理流程第8页

2、抽血检验及处理?如明确暴露源（患者）为HCV感染者（?抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），提议暴露后医务人员马上进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料；若此时医务人员抗-HCV阳性者应深入检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者提议进行干扰素+利巴韦林标准抗病毒治疗；医护人员职业暴露后处理流程第9页

若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV阳性者深入检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者提议进行干扰素抗病毒治疗；HCVRNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。医护人员职业暴露后处理流程第10页

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