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乳腺癌病人护理查房;目标;乳腺癌;解剖;病因;病理生理;病理生理;临床表现;临床表现;;;临床分期;治疗方法;治疗方法;乳房癌改良根治术;(一)影响学检验
1、X线:乳房钼靶X线摄片—普查方法,发觉早期乳房癌
2、B超
3、近红外线扫描
4、热图像
(二)细胞学和活体组织病理检验
(三)乳腺导管内镜检验;姓名:李绮娜性别:女性年纪:60岁住院号入院时间:-9-9
1年前无显著诱因发觉左侧乳腺肿物,如指节大小,无疼痛,无放射性疼痛,无左上肢麻痹感,无胸闷气促,无乳房胀痛,双侧乳房发育正常,左侧乳房稍大,乳头无溢液,双侧乳房皮肤无橘皮样改变,左侧乳腺九点方向可触及一大小约3.0x1.5.cm稍实包块,呈椭圆型,边界尚清,活动度普通,与底部粘连稍紧,肿物表面毛糙,凹凸不平,轻微压痛。双腋下及锁骨去未扪及肿大淋巴结。;病史介绍;病史介绍;病史介绍;护理问题;;一、焦虑
1、热情接待患者,介绍病区环境及相关规章制度,介绍责任护士、医生及病友。
2、提供平静、舒适病区环境,降低不良刺激,注意休息,确保睡眠。
3、向患者做好术前宣传教育,说明术前准备主要性和目标,使其能主动配合。
4、经常巡视病房,关心抚慰病人,耐心讲解病人提出问题。
5、适当地向患者及家眷介绍相关疾病,介绍同类疾病患者现身说法。
6、向患者说明术后可经过使用义乳或乳房重建术来矫正。
;二:疼痛
1、病房环境平静、舒适。
2、使用止痛泵。
4、指导分散注意力:看电视、听音乐、深呼吸。
4、咳嗽或活动时用枕头或手按压引流伤口,翻身时固定好引流管,防止刺激引发疼痛。
5、防止受凉,以防感冒引发咳嗽造成疼痛加剧;三、知识缺乏
1.依据病情向患者及家眷适当简明讲解疾病病因,手术治疗目标、意义和主要性.
2.讲解术前准备(如禁食禁饮皮试皮洁)及术后注意事项。
3.向患者简明描述手术室环境,手术步骤,消除其恐惧。
4.嘱其术前睡眠要充分,要预防感冒。
;四、舒适改变
1.体位:取舒适体位(半坐卧位),以减轻伤口张力减轻疼痛,指导患者咳嗽、翻身时用手按压切口部降低对切口张力性刺激。
2.妥善固定血浆引流管,???壁加压包扎松紧度适宜。
3.心理护理:教病人放松疗法,如听音乐、看书报等转移注意力,以减轻疼痛
4.保持床单元整齐,取舒适体位
5.予氧气吸入。
;五、自理能力缺点
1.术后6h后帮助病人进流质饮食。
2.保持床单元整齐,取舒适体位
3.病人患肢可屈肘放于胸前,可用三角巾固定,防止肩关节外展。
4.帮助病人活动时搀扶健侧手臂。
5.勉励患者坚持功效锻炼,皮瓣愈合后进行简单自理活动。
;六、自我形象紊乱
1.心理护理:尊重、关心病人,让病人正确面对疾病,取得家眷了解支持。
2.勉励患者表示手术创伤对自己今后角色影响,介绍成功病例。
3.平时穿宽松衣服,可佩带义乳。
4.通知患者今后行乳房重建可能;七、有废用综合征危险
1.向患者讲解引发患肢功效障碍原因,说明肢体功效锻炼主要性及目标,是使其能主动配合。
2.帮助患者制订患肢功效锻炼计划:
1)术后当日,患肢制动,适当抬高患肢。
2)术后第1~2天,握拳伸指屈腕活动。
3)术后第3~4天,屈肘活动。
4)术后第5~7天,患肢做抬上臂活动,防止外展。
;5)术后第8天,肩部活动,逐步增加肩部活动范围。
6)术后第10天起,指导患者做上臂全关节活动。
3.做好心理护理,多与患者沟通,告诉其功效恢复是个漫长过程,应循序渐进。
4.必要时按医嘱予药品治疗、配合理疗、按摩等。;八、体温升高
(1)保持空气新鲜,定时通风,维持室温18-22℃,湿度50-60%。
(2)物理降温和药品降温,减轻病人因高热引发不适。
(3)补充适量液体,给予温水擦浴,出汗多,及时擦干汗液,更衣保暖。
(4)控制感染,遵医嘱正确使用抗生素。;九、潜在并发症
1、亲密注意生命体改变,观察切口渗血、渗液情况和引流液量、颜色、性状以早期发觉出血倾向。
2、保持病房清洁,定时开窗通风,防止交叉感染,注意休息及保暖,预防感冒。
3、做好个人卫生,保持口腔及皮肤清洁卫生,勉励患者多吃富高蛋白、高维生、低脂、易消化饮食,必要时按医嘱给予静脉补液,营养支持治疗帮助患者完成日常生活活动,适当时候帮助患者下床活动,防止疲劳。
;4、保持皮瓣血供良好,手术部位用弹性绷带加压包扎,松紧适宜;观察皮瓣颜色及创面愈合情况;观察上肢远端血循环情况;绷带加压包扎普通维持7-10日。
5、维持有效引流,保持有效负压吸引;妥善固定引流管;观察引流液颜色、量、质。;术后功效锻炼;术后功效锻炼;健康教育;乳房自我检验;乳腺分为四个象限;乳房自我检验;1、采取低脂高纤维饮食
2、经常按摩乳房
3、不吃
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