临床执业助理医师实践技能应试指南培训讲义.pptx

临床执业（助理）医师

实践技能应试指南

（第一站）

培训讲义;简介;第一篇简介;分为病历采集和病例分析。

总分35分（病历采集15分，病例分析20分）。

时间21分钟（病历采集10分钟，病例分析11分钟）。

考试方法：笔试。

考试设备：试题卡。

注意事项

（1）分清题组号和试题号。

（2）带上身份证、准考证，放在右上角。

（3）注意抓紧时间。

;;一、病史采集知识回顾;;;;;;5.伴随症状

6.诊治经过

7.病程中普通情况：在病史最终记述病人病后精神、体力、食欲食量改变，睡眠与二便情况等。

;;;;;;家族史（familyhistory）

问询双亲与弟兄、姐妹及儿女健康与疾病情况，尤其应问询是否有与患者一样疾病，有没有与遗传相关疾病，如血友病、白化病、遗传性球形细胞增多症、遗传性出血性毛细血管护张症、家族性甲状腺功效减退症、糖尿病、精神病等。若在几个组员或几代人中皆有一样疾病发生，可绘出家系图示明。;二、病史采集考试纲领;测试项目20项。

1、发烧：

2、疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛：

3、水肿：

4、呼吸困难：

5、咳嗽与咳痰：

6、咯血：

7、皮肤黏膜出血：

8、恶心与呕吐：

9、呕血与便血：

10、便秘与腹泻：;11、黄疸：

12、消瘦：

13、肿块：

14、心悸：

15、惊厥：

16、意识障碍：

17、眩晕与晕厥：

18、少尿、多尿、血尿：

19、尿频、尿痛、尿急：

20、休克（感染性、低血容量性、心源性、过敏性）。

;三、病史采集及评分标准

;

试题编号：001（练习）

简明病史：

男性，60岁，农民，晨起发觉昏迷伴口

唇呈樱桃红色1小时

要求：

你作为住院医师，按照标准住院病历要

求，围绕以上主诉，请将怎样问询患者

现病史及相关病史内容写在答题卡上

时间：10分钟;初步诊疗（仅供考官参考，不记分）：一氧化碳中毒

评分关键点:(总分15分)

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1、依据主诉及查关判别问询（8分）

（助理医师答出其中3项得8分）

①病因：发觉昏迷时现场和周围情况（如室内煤火炉，药瓶，呕吐物性质及气??等），有没有同时发病者2分

;②昏迷起病方式，昏迷发生前精神情况，昏迷伴随症状（如发烧、呕吐、肌颤、流涎）

3分

③昏迷程度2分

④有没有大小便失禁和外伤1分

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院看过，作过哪些检验？1分

②治疗情况怎样？1分

;

（二）其它相关病史（3分）

1、是否有药品过敏史1分

2、与该病相关其它病史：既往有

无类似发作，有没有肝病、肾病，糖尿病、

高血压病等病史，外伤史，生活情况。

2分

;二、问诊技巧（2分）

（一）条理性强、能抓住重点1分

（二）能够围绕病情问询1分

;试题编号：002

简明病史：

男性，64岁，咳嗽、咳痰加重2天，神志不清1天，既往慢喘支

要求：

你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请将怎样问询患者现病史及相关病史内容写在答题卡上。

时间：10分钟

;初步诊疗（仅供考官参考，不记分）：慢支肺部感染，肺性脑病

评分关键点:(总分15分)

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1、依据主诉及查关判别问询（8分）

①发病诱因：呼吸道感染、使用镇静剂、

利尿剂等1分

②意识障碍程度、出现时间、发生

急缓，有没有四肢抽搐、大小便失禁3分

;③咳嗽性质、咳痰性状、量，是否伴有发烧、呼吸困难、咯血、口唇青紫

1.5分

④伴随症状:发病前有没有头痛、呕吐、

下肢水肿1.5分

⑤发病以来饮食、睡眠、二便情况1分

2、诊疗经过（2分）

①是否到医院就诊？作过哪些检验？1分

②治疗用药情况？1分

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（二）相关病史（3分）