体格检查专题宣讲专家讲座.pptx

体格检查;概念;体检基本方法及注意事项;第一节视诊;第二节触诊

;触诊方法（一）;触诊方法（二）;1.深部滑行触诊法：医生以手掌置于腹壁，利用食、中、无名指掌指运动，向腹部位深层滑动触摸，对被触及脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法惯用于检验胃肠道病变及腹部包块

2.深压触诊法：以一至三个手指逐步用力深压被检验部位，以了解有没有局限触痛点及反跳痛

;3.双手触诊法;4.冲击叩诊法;触诊时注意事项;第三节叩诊;叩诊方法（二）;间接叩诊法;叩诊方法（三）;叩诊音类型及分布其;叩诊音示意图;第四节听诊;一、听诊方法

;三、听诊注意事项;第五节嗅;第四章普通检验;第一节普通情况

;普通情况----体温;普通情况----体温;普通情况;普通情况;普通情况;

普通情况----表情与面容;

普通情况----表情与面容;;

普通情况----表情与面容;普通情况----表情与面容;普通情况;普通情况;普通情况;普通情况;普通情况;普通情况;

第二节皮肤;;二、皮疹

皮疹种类很多，如斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、脓疱疹等。各种疾病皮疹其形态、大小、部位及连续时间各不相同;常见皮疹有以下几个：

斑疹（maculae）局部皮肤发红，界限分明，不隆起皮面，见于斑疹伤寒、风湿性多形红斑或麻疹

丘疹（papules）局部皮肤发红，且隆起于皮面，可见于药品疹、麻疹、猩红热、湿疹等

斑丘疹（maculopaulac）隆起丘疹伴有周围皮肤发红，可见于风疹、猩红热、药品疹、斑疹伤寒等;玫瑰疹（roseolas）直径2～3mm淡红色斑疹，压之退色，多发生在胸腹部皮肤，分批出现，持3～5天消退，常见于伤寒

荨麻疹（urticaria）又称风疹块（wheals），皮肤暂时性水肿隆起，形状大小不等，发生快，消退亦快，有奇痒，见于各种异性蛋白性食物或药品过敏所引发;

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;八、水肿

水肿（edema）是皮下组织细胞内

或组织间隙液体潴留过多所致

凹陷性水肿

粘液性水肿及象皮肿----非凹陷性水肿

水肿??度，可分为轻、中、重三度

;轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部，指压后可见组织轻度凹陷，平复较快

中度：全身组织均可见显著肿胀，指压后可出现显著或较深凹陷，平复迟缓

重度：全身组织严重水肿，皮肤担心发亮，甚至液体可随创口渗出，胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液能性

;;十、毛发

粘液性水肿及抗癌药品，弥漫性脱发

脂溢性皮炎头顶部不足脱发

神经营养障碍常致斑秃

麻风、梅毒眉毛与头发同时脱落

内分泌疾病席汉综合征，眉毛、头

发脱落，同时有腋毛、阴毛脱落;

第三节淋巴结;;;;;;3．恶性肿瘤淋巴结转移

胃癌—左锁骨上Virchow淋巴结

肺癌—右锁骨上淋巴结、腋下

鼻咽癌—颈深上淋巴结

乳腺癌—腋下、锁骨上

转移淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定

;全身淋巴结肿大，可遍布全身表浅淋巴结，大小不等，无粘连，常见于淋巴结细胞白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及一些病毒性感染如风疹等;第五章头面部;;第二节面部器官;;;眼球运动

斜视见于动眼神经、外展神经受损时如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等眼球震颤多见于耳源性眩晕、小脑疾病等

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;二、耳

注意外耳道有没有红肿、溢液、流脓及疼痛，耳部有没有小结及牵拉痛，乳突有没有压痛

三、鼻

注意外形、分泌物、通气是否、副鼻窦有没有压痛及有没有鼻翼扇动是呼吸困难表现

;;各鼻窦压痛检验以下：

（一）上颌窦医生双手固定于病人两侧耳后，将拇指分别置于鼻翼两侧水平线与经过瞳孔向下垂直交叉处，向后按压。

（二）额窦一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上面内