医疗安全教育.pptx

年第一季度医疗安全;如临深渊

如履薄冰

医疗风险无处不在;09年鄞州区医疗纠纷

情况汇总;各县市区出险统计;前10名医院报案数;二级医院报案数排名;一级医院报案数排名;纠纷学科类别汇总;;医疗纠纷原因归类;落实《患者安全目标》

提升医疗质量保障患者安全;我国卫生部年1月公布《医院管理评价指南（试行）》把患者安全作为主要组成部分。并在《关于开展医院管理年活动方案》中将“提升医疗质量，保障患者安全，确保和巩固基础医疗和护理质量，提升医疗服务安全性和有效性”作为医院管理年工作目标和重点要求之一。;二、《年患者安全目标》;目标一;【目标】

经过严格执行查对制度，来提升医务人员对患者身份识别准确性，确保所执行诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者安全。

(治疗中打错针、发错药情况还有发生）;【主要办法】

（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。

在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应最少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。

1.临床科室

2.手术室

3.药房;4.血库

5.临床试验室

6.病理科

7.医学影像科

8.理疗科及针灸室

9.供给室

10.特殊检验室（心电图、脑电图、超声波、电生理检验等）

11.其它科室等科室（部门）;（二）实施者应亲自与患者（或家眷）沟通：

在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家眷）沟通，作为最终确认伎俩，以确保对正确患者实施正确操作。;（三）完善关键流程患者识别办法：即在各关键流程中，都有对患者准确性识别详细办法、交接程序与统计文件。

1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份详细办法、交接程序与统计；

2.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份详细办法、交接程序与统计；

3.产房与病房之间流程中有识别患者身份详细办法、交接程序与统计。;（四）建立使用“腕带”作为识别标示制度

1.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人一个必??伎俩。

2.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人一个必备伎俩。;目标二;【目标】

患者用药安全方面存在问题，在医疗不良事件汇报中约占1/3以上，是患者安全重点。保障患者用药安全包含从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个步骤，包括药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要经过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者用药安全，降低不良反应。

(严重超出用药剂量）;【主要办法】

（一）诊疗区药柜内药品存放、使用、限额、定时核查应有对应规范；存放毒、剧、麻醉药应符正当规要求，严格管理和登记。;（二）有误用风险药品管理制度/规范：

1.高浓度电解质制剂（包含氯化钾、磷化钾及超出0.9%氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，禁止与其它药品混合存放，且有醒目标志。

2.临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相同或相近药品含有识别技能。

3.药学部门应定时提供识别技能培训与警示信息，规范药品名称与缩写标准。;（三）病区药柜注射药、内服药与外用药应严格分开放置。

（四）全部处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格查对程序，且有签字证实。

（五）在开具与执行注射剂医嘱（或处方）时要注意药品配伍禁忌。;（六）深入完善输液配伍安全管理，确认药品有没有配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。

（七）病区应建立药品使用后不良反应观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证实。

（八）药师应为医护人员、患者提供合理用药方法及用药不良反应咨询服务指导。;目标三;【目标】

医务人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量主要确保办法，只有在危重患者紧急抢救特殊情况下方可使用口头或电话暂时医嘱与数据汇报，要用实际行动来确保每一位患者能够取得最安全医疗服务权利。;【主要办法】

（一）在通常诊疗活动中医务人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。

（二）只有在对危重症患者紧急抢救急特殊情况下，对医师下达口头暂时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检验（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确统计。;（三）在接获口头或电话通知患者“危急值”或其它主要检验（包含医技科室其它检验）结果时，接获者必须规范、完整统计检验结果和汇报者姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。;目标四;【目标】

建立临床试验室“危急值”汇报制度，是落实以病人为中心服务理念表达，尤其是对危重患者服务质量。;【主要办法】

（一）临床试验室应依据所在医院提供服务能力和对象，