临床诊断学恶心与呕吐.pptx

恶心与呕吐庞晓璐临床诊断学恶心与呕吐第1页

恶心与呕吐恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐感觉并伴有迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、出汗等。呕吐：则是胃或小肠内容物，经过食管逆流经口腔而排出体外现象概念临床诊断学恶心与呕吐第2页

病因、发生机制中枢性呕吐反射性呕吐神经性呕吐前庭障碍性呕吐病因可归纳为下列几类临床诊断学恶心与呕吐第3页

病因、发生机制（1）中枢神经系统疾病：(2）药品或化学毒物作用：如抗生素、抗癌药（3）其它：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、精神原因(如癔症、神经性厌食)①中枢神经感染②脑内血管疾病③颅脑损伤④癫痫中枢性呕吐临床诊断学恶心与呕吐第4页

病因、发生机制(1）消化系统疾病：（2）其它系统疾病：①口咽刺激②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统结石、肾绞痛②心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等③眼部疾病：如青光眼等④急性传染病反射性呕吐临床诊断学恶心与呕吐第5页

病因、发生机制如迷路炎、晕动病等如胃神经官能症、癔病等前庭障碍性呕吐神经官能性呕吐临床诊断学恶心与呕吐第6页

病因、发生机制延髓呕吐中枢神经反射中枢(呕吐中枢)化学感受器接收各种外来化学物质或药品刺激(如吗啡.洋地黄)内生代谢产物(如酸中毒)引发神经冲动接收来自消化道.大脑皮质.前庭及化学感受器触发带传入冲动临床诊断学恶心与呕吐第7页

临床表现呕吐时间：呕吐与进食关系：呕吐特点：呕吐物性质：晨起呕吐-----妊娠、尿毒症晚上呕吐-----幽门梗阻餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒餐后较久呕吐-----幽门梗阻颅内高压-----喷射性呕吐幽门梗阻----发醇.腐败气味小肠梗阻----粪臭味临床诊断学恶心与呕吐第8页

伴随症状伴腹痛、腹泻者伴右上腹痛及发烧、寒战或有黄疸者伴头痛及喷射性呕吐者伴眩晕、眼球震颤者应用一些药品者临床诊断学恶心与呕吐第9页

问诊关键点呕吐起病、急缓；呕吐时间、与进食关系发作诱因症状特点与改变加重与缓解原因诊治情况临床诊断学恶心与呕吐第10页