狂犬病暴露后处置教学课件.pptVIP

狂犬病暴露后处置规范2013年4月遵义市CDC*

目录§一、狂犬病简介§二、狂犬病规范化处置——伤口处理§三、狂犬病规范化处置——狂犬疫苗接种§四、狂犬病规范化处置——人免疫球蛋白的应用§五、结语：规范操作、降低风险、保护生命遵义市CDC

第1部分狂犬病简介遵义市CDC

狂犬病简介狂犬病病毒广泛分布于全世界?狂犬病是历史悠久、世界范围流行的、人畜共患、自然疫源性急性传染病疾病，其最受人关注之点为疾病本身超常的严重性。“世界上没有任何一种疾病，从其痛苦与死亡率能与狂犬病比拟”?人患狂犬病通常是以患病动物咬伤方式传给人体而受到感染，临床表现为特有的恐水、怕风、恐光、焦虑不安、咽肌痉挛和进行性瘫痪。我国民间俗称：“恐水症”遵义市CDC

狂犬病简介§2007年9月28日是世界第一个狂犬病日（WorldRabiesDay）§在国际狂犬病控制联盟的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心共同发起，并迅速得到全球不同国家的积极响应。以后每年的9月28日成为世界狂犬病日世界狂犬病日历年宣传主题2007年：共同努力，让狂犬病成为历史2008年：挽救儿童2009年：动员全社会，共同关注狂犬病2010年：继续努力，使狂犬病成为历史2011年：共同行动，使狂犬病成为历史2012年：共同努力，使狂犬病成为历史遵义市CDC

狂犬病简介§狂犬病俗称“疯狗病”§狂犬病是一种人畜共患疾病（由动物传播到人类的疾病），由一种病毒引起。狂犬病感染家畜和野生动物，然后经过与传染性物质（通常是唾液）密切接触，通过咬伤或抓伤传播至人§是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病，临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征§是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病§《中华人民共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病遵义市CDC

狂犬病简介所有的温血动物都可携带狂犬病毒：吸血蝙蝠野生动物狐狸、狼、臭鼬、浣熊病犬遵义市CDC

狂犬病简介狂犬病病毒的理化特性狂犬病病毒、紫外、日光、干燥的抵抗力弱，加温50℃1小、60℃5分钟即死，也易被强酸、强碱、甲醛、碘、乙酸、乙醚、肥皂水及离子型和非离子型去污剂灭活。于4℃干燥环境可保存一周，如置50%苷油中于室温下可保持活性1周狂犬病病毒属厌氧型病毒，在缺氧环境中更适合繁殖增量，对神经系统（脊髓和脑）有强大亲和力，病毒沿周围神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散，其速度约每小时3mm。到达脊髓的背根神经节后，病毒即在其内大量繁殖，然后侵入脊髓很快到达脑部，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元遵义市CDC

狂犬病简介狂犬病致病机理通过神经进入分泌腺体：在唾液中排出病毒进入大脑细胞引起全脑炎在神经系统中向心性移动通过肌肉周围神经末梢进入神经系统病毒在伤口周围肌肉细胞中复制增值被动物咬伤而感染病毒遵义市CDC

狂犬病简介传染源§发展中国家主要传染源是病犬，由病犬传播者约占80～90%，其次为猫和狼。?发达国家野生动物如狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。潜伏期-潜伏期通常为1至3个月，短则不到一周，长则一年以上。-1月内发病71%-3月内发病87%遵义市CDC

狂犬病简介狂犬病暴露：§狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物（狗、猫、蝙蝠等哺乳动物）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。遵义市CDC

狂犬病简介一旦感染(被动物致伤)一旦与外周神经结合病毒开始在伤口局部复制繁殖病毒开始向中枢神经系统移动一旦症状出现死亡几乎不可避免原则：暴露后处置越早风险越小遵义市CDC

狂犬病简介§影响处置效果的因素响置§处置不当：伤口处理、疫苗接种和被动免疫制剂注射不及时不规范会直接影响预防处置的效果最有效因素=100%保护果§暴露特征：多处咬伤、头面部、伤口深、侵入病毒量大等因素也可能导致潜伏期缩短，致使暴露者未完成预防处置过程发病§免疫低下：HIV、肺结核患者、基础或慢性疾病导致免疫力下降、正在使用免疫抑制剂或过度劳累都会导致免疫失败§个体差异：绝大多数人可以疫苗接种后产生足够滴度的中和抗体，但由于个体素质的差异，极个别接种者抗体产生的较晚，甚至免疫失败§疫苗/被动免疫制剂管理不当：运输或储存全程冷链不能保障遵义市CDC

狂犬病简介暴露后免疫的3个主要步骤狂犬病疫苗接种注射HRIG/ERIG伤口处理遵义市CDC

第2部分狂犬病规范化处置——伤口处理遵义市CDC

如果我们被狗咬伤了，该怎么处理呢？遵义市CDC

伤口处理§伤口处理原则：伤口处理越早越好、彻底清洗、消毒处理§无论暴露着是否自行处理过伤口就诊时，医务人员按照以下步骤规范处理：§1彻底冲洗：首