医学基础培训专家讲座.pptx

呼吸系统总论东方医院呼吸科梁永杰年7月31日医学基础培训第1页

呼吸系统解剖与生理医学基础培训第2页

上呼吸道结构医学基础培训第3页

Obstructivesleepapnea，Centralsleepapnea上呼吸道结构与疾病医学基础培训第4页

下呼吸道解剖结构医学基础培训第5页

支气管树医学基础培训第6页

下呼吸道解剖结构医学基础培训第7页

支气管粘膜医学基础培训第8页

粘液毯运输粘液毯细胞吸附尘埃粘液纤毛去除系统-气道防御医学基础培训第9页

粘液纤毛去除系统运动医学基础培训第10页

肺叶与肺段右肺分三叶，左肺分两叶；每一肺叶又分成若干肺段。医学基础培训第11页

胸膜分为壁层胸膜和脏层胸膜；由胸膜围成间隙称胸膜腔。医学基础培训第12页

肺功效测定医学基础培训第13页

通气功效测定用力肺活量（FVC）-吸足气后用最大力量呼出最大气量；第一秒用力呼气量（FEV1）。医学基础培训第14页

流速-容量环连续统计用力吸气和呼气过程中流速；反应整个呼吸周期容量与气道阻力关系和状态；最大呼气流量（PEF）-惯用通气功效指标。医学基础培训第15页

弥散功效弥散：气体经肺泡-毛细血管膜从高分压向低分压运动；影响弥散量原因:△弥散面积、距离-肺气肿、肺纤维化及肺水肿；△肺血流量和血红蛋白浓度：贫血－弥散量↓；△通气/血流百分比失调-弥散量↓PiO2150mmHgPAO2100PACO240外呼吸.肺通气肺换气PvO240mmHgPvCO246mmHgPaO2100mmHgPaCO240mmHg医学基础培训第16页

呼吸系统疾病总论医学基础培训第17页

呼吸系统疾病慢性阻塞性肺病、哮喘、肺癌、肺结核发病率增加；肺血栓栓塞症、肺纤维化、免疫低下宿主肺部感染、艾滋病组成主要医疗问题；1917年世界范围流行性感冒，年底SARS，近年禽流感、2009年甲型H1N1流感。医学基础培训第18页

呼吸系统结构功效24小时静息状态肺通气量10,000升，肺呼吸面积100m2；外界有机或无机粉尘（微生物、蛋白变应原、化学气体）可进入呼吸道和肺部。医学基础培训第19页

呼吸系统结构功效与疾病防御功效下降：误吸；咳嗽反射消失；粘液纤毛系统破坏；微生物感染；吸入变应原、粉尘；化学气体；肺循环压为1/10体循环：二尖瓣狭窄、左心衰-肺水肿；低蛋白血症-胸膜腔液体漏出或肺间质水肿。医学基础培训第20页

呼吸系统结构功效与疾病肺脏两组血管供给-肺循环、体循环；菌栓、血栓、癌栓引发肺脓肿、肺栓塞、转移性肺癌；肺部病变（肺癌、肺结核）可播散骨、脑、肝等。医学基础培训第21页

试验室检验

（1）血液检验：感染时中性粒细胞增加;嗜酸性粒细胞增加提醒过敏性原因、曲霉或寄生虫感染；血清学抗体试验：对病毒和细菌感染诊疗有价值；NeutrophilsBasophilEosinophilsFluorescentantibody;Convectionimmunoelectrophoresis医学基础培训第22页

试验室检验（2）抗原皮肤试验；（3）痰液检验：定量培养菌量107cfu/ml可判定致病菌；Rusty-redsputum(left)comparedwithfreshhemoptysisintwosputumsamples.Therusty-redsputumcomesfromapatientwithpneumococcalpneumonia,whereasthehemoptysisoccurredinapatientwithsmall-celllungcancer.医学基础培训第23页

试验室检验（4）胸腔积液检验和胸膜活检：明确渗出性或是漏出性；腺苷脱氨酶、癌胚抗原分析，脱落细胞和胸膜病理活检；医学基础培训第24页

试验室检验（5）纤维支气管镜和胸腔镜窥视粘膜水肿、充血、肉芽肿、新生物、异物；刷检或活检；支气管肺泡灌液检验；纤维支气管镜引导气管插管。医学基础培训第25页

试验室检验（6）影象学检验：CT明确病变部位、性质；MRI诊疗纵隔疾病；肺血管造影用于肺血栓栓塞症。支气管动脉造影和栓塞术对咯血有诊治价值。Virtualbronchoscopy:normalcarina

(rigidbronchoscopyforcomparison)

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试验室检验（7）正电子发射计算机体层扫描（PET）：18F二脱氧葡萄糖对1cm肺部