内科学高血压专题宣讲.pptx

原发性高血压

(primaryhypertension)

厦门市第五医院心内科饶燕彪内科学高血压专题宣讲第1页

概述★原发性高血压（primaryhypertension）：是以体循环动脉血压升高为主要临床表现心血管综合征。高血压分为原发性高血压——原因不明，占95%以上，是各种心血管疾病主要危险原因，影响心、脑、肾功效。继发性高血压——继发于一些疾病血压升高，不足5%。★我国高血压病现实状况三高——高患病率、高致残率、高死亡率三低——低知晓率、低治疗率、低控制率★世界高血压日——10月8日内科学高血压专题宣讲第2页

诊疗标准SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg内科学高血压专题宣讲第3页

血压水平分类和定义 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压120和80正常高值120–139和/或80-891级高血压(轻度)140–159和/或90-992级高血压(中度)160–179和/或100-1093级高血压(重度)≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和90注：当收缩压和舒张压分属不一样分级时，以较高级别为标准。内科学高血压专题宣讲第4页

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我国2次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查n=950356?15岁n=272023?18岁我国15组人群知晓率、治疗率和控制率改变知晓率治疗率控制率我国高血压流行病学改变趋势32.4%48.4%22.6%38.5%9.5%2.8%0%10%20%30%40%50%1992-1994-26.3%30.2%12.1%24.7%6.1%2.8%0%10%20%30%40%1991内科学高血压专题宣讲第6页

我国高血压发病差异《中国居民营养与慢性病情况汇报（年）》显示，年中国≥18岁居民高血压患病率为25.2%，中国高血压患病人数为2.7亿；患病率城市高于农村，沿海高于内地，北方高于南方，农村整体趋势升高显著男性高于女性发病率随年纪增加而显著增高。内科学高血压专题宣讲第7页

国内高血压特点高盐、低钾、高同型半胱氨酸超重及肥胖逐年上升心血管死亡率当前占据首位，而高血压是首位危险原因内科学高血压专题宣讲第8页

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病因遗传原因（60%）环境原因饮食、精神应激、吸烟（交感兴奋→NE，氧化应激→损伤NO引发扩血管其它原因体重、药品、睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS）内科学高血压专题宣讲第10页

发病机制神经机制肾脏机制激素机制(RAAS激活)血管机制胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）内科学高血压专题宣讲第11页

交感神经活动大脑皮层兴奋、抑制平衡失调精神担心长久焦虑烦躁交感神经活动增强血管收缩周围血管阻力上升血压升高内科学高血压专题宣讲第12页

肾性水钠潴留各种病因肾性水钠潴留CO增加并引发血流调整机制小动脉阻力增加高血压内科学高血压专题宣讲第13页

血管担心素原血管担心素Ⅰ肾素血管担心素ⅡACE小动脉收缩醛固酮分泌激活交感神经高血压血管重构肾素-血管担心素-醛固酮系统（RAAS）激活肾钠重吸收内科学高血压专题宣讲第14页

肾素-血管担心素-醛固酮系统（RAAS）激活

RASS另外应用（AT2受体）血管担心素1-7：扩血管、抗增殖内科学高血压专题宣讲第15页

组织局部RAAS脑/心/肾/血管壁/肾上腺分泌RAS血管壁及心肌肥厚血管平滑肌细胞和心肌细胞增生小动脉收缩血压升高内科学高血压专题宣讲第16页

血管内皮细胞功效异常血管内皮NO/PGI2EDCF/ET舒张血管收缩血管失平衡高血压