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跗跖骨折护理查房

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

跗跖骨折概述

护理评估与计划制定

疼痛管理与舒适度提升策略

伤口处理与感染预防措施

康复训练与功能恢复指导

并发症预防与处理策略

总结回顾与出院指导

跗跖骨折概述

01

跗跖骨折是指发生在跗骨和跖骨的骨折，是足部常见的骨折类型之一。

定义

根据骨折部位和形态，跗跖骨折可分为跗骨骨折、跖骨骨折和联合骨折等类型。

分类

跗跖骨折多因直接暴力或间接暴力引起，如重物砸伤、扭伤、高处坠落等。

骨质疏松、长期慢性劳损、足部畸形等因素可能增加跗跖骨折的风险。

危险因素

发病原因

临床表现

跗跖骨折后，患者足部出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。

诊断依据

结合患者病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。其中，X线检查是诊断跗跖骨折的常用方法，能够显示骨折部位、类型和移位情况。

护理评估与计划制定

02

了解患者的既往病史、手术史和过敏史，以判断是否存在潜在的健康问题。

对患者的心理状况进行评估，了解其情绪状态、应对能力和家庭支持情况。

评估患者的受伤原因、骨折类型、疼痛程度和功能受限情况。

01

02

与患者及其家属沟通，明确护理目标和期望效果，确保双方对护理计划有共同的理解。

根据患者的具体情况，确定护理需求和目标，如缓解疼痛、促进骨折愈合、预防并发症等。

根据患者的评估结果和护理需求，制定个性化的护理计划，包括护理措施、频次、注意事项等。

对患者进行健康教育，指导其正确的体位摆放、功能锻炼和日常生活自理方法。

协调医生、康复师等团队成员，共同制定和执行康复计划，确保患者得到全面的治疗和护理。

疼痛管理与舒适度提升策略

03

包括自我报告疼痛评估法、行为疼痛评估法和生理指标评估法。自我报告法是最常用的方法，患者通过疼痛评分工具描述自己的疼痛程度。

疼痛评估方法

常用的有数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）和面部表情评分法（FPS）等，这些工具可以帮助医护人员准确了解患者的疼痛程度。

疼痛评分工具

药物治疗

根据疼痛程度和患者情况，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。同时要注意药物的副作用和成瘾性。

非药物干预

包括物理治疗（如冷敷、热敷、电疗等）、心理治疗（如放松训练、认知行为疗法等）和中医针灸等方法，这些方法可以辅助药物治疗，提高镇痛效果。

帮助患者调整舒适的体位，避免长时间保持同一姿势；提供柔软的床垫和枕头，减少ju部压迫；协助患者进行适当的活动，促进血液循环。

舒适度提升技巧

保持病房安静、整洁、通风良好；调节适宜的温度和湿度；提供柔和的光线和音乐，缓解患者的紧张情绪。

环境优化建议

伤口处理与感染预防措施

04

用无菌生理盐水或温开水清洗伤口周围皮肤，避免使用刺激性强的消毒剂。

清洁伤口

消毒伤口

无菌操作

选用适当的消毒剂，如碘伏、酒精等，对伤口进行消毒处理，注意消毒剂的浓度和使用方法。

在清洁、消毒伤口时，需严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。

03

02

01

根据伤口情况选择合适的敷料，如无菌纱布、泡沫敷料等，以保持伤口湿润度和清洁度。

敷料选择

定期更换敷料，根据伤口渗出液情况和敷料清洁程度来决定更换频率。

更换时机

更换敷料时需注意无菌操作，避免对伤口造成二次损伤。

更换注意事项

感染风险识别

01

密切观察伤口情况，如出现红肿、疼痛、渗出液增多等感染迹象，应及时处理。

预防性使用抗生素

02

根据伤口情况和患者身体状况，预防性使用抗生素以降低感染风险。但需注意抗生素的合理使用，避免滥用导致耐药菌株的产生。

抗生素使用原则

03

在使用抗生素时，需遵守抗生素使用原则，如根据药敏试验结果选用敏感抗生素、注意药物剂量和使用时间等。同时，需密切观察患者用药反应，如出现不良反应应及时处理。

康复训练与功能恢复指导

05

早期活动原则

在医生允许范围内尽早进行活动，以促进血液循环，防止血栓形成和关节僵硬。

注意事项

活动时需避免过度用力或剧烈运动，以免对骨折部位造成二次损伤。同时，应遵循无痛原则，如有疼痛应立即停止活动并咨询医生。

被动关节活动

在医护人员或家属协助下进行关节的被动屈伸、旋转等活动，以逐渐恢复关节活动度。

主动关节活动

患者主动进行关节的屈伸、旋转等活动，以增强关节周围肌肉的力量和协调性。

关节松动术

对于关节僵硬较严重的患者，可由专业医生进行关节松动术治疗，以改善关节活动度。

等张收缩训练

通过肌肉的收缩和舒张来带动关节活动，如进行直腿抬高、踝关节背伸等动作。

等长收缩训练

在不活动关节的情况下，通过肌肉收缩来增强肌肉力量，如绷紧大腿、小腿等肌肉。

抗阻训练

在肌肉具备一定力量基础后，可进行适当的抗阻训练，如使用沙袋、dan力带等进行抗阻肌力训练。但需注意避免过度负荷，以免造成损伤。