教师资格考试试讲教案-心肺复苏(医学类).pdf

教案

第1学期

系（部）室内科学教研室

课程名称心肺复苏

专业、年级、班级临床专业2016级1大班

主讲教师赵红亮

河北医科大学临床学院学院教务处

临床学院教案

2学时教学课型：理论课

题目：心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)

教学目的要求：

1.熟悉心脏骤停和心脏性猝死的定义；

2.掌握初级和高级心肺复苏的方法、步骤；

3.了解心脏骤停和心脏性猝死的病因病理、临床表现。

教学重点、难点：心肺复苏的方法和步骤

教学方式：讲授法（运用类比、举例，联系生活实例）

教学过程：

一、复习与导入

首先简单复习上一节所学内容心肌梗死，由急性心肌梗死导入至心肺复苏。

二、学习新内容

1.概述：

（1）心脏骤停心脏骤停(cardiacarrest)是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效

泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失；

继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。一般认为，心脏停搏

5～10s可出现眩晕或晕厥，超过15s可出现晕厥和抽搐，超过20s可出现昏迷；若心搏

停止超过5min常可造成大脑严重损伤或死亡，即使复跳也往往会遗留不同程度的后遗

症。因此，心脏骤停是临床上最危重的急症，必须争分夺秒积极抢救。

（2）心源性猝死心脏性猝死(suddencardiacdeath)是指急性症状发作后1小时内发生

的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。无论是否知道患者有无心脏

病，死亡的时间和形式未能预料。美国每年约有30万人发生心脏性猝死，占全部心血

管病死亡人数的50%以上，而且是20～60岁男性的首位死因。男性较女性多见。我国

猝死发生率为41.84/10万。若以13亿人推算，我国每年心脏猝死的人数约为54.5万。

2.病因

(1)冠状动脉疾病：

①冠状动脉粥样硬化性心脏病。

②冠状动脉痉挛。

③其他：如冠状动脉起源异常。在一组青年运动员在运动期间猝死，共22例，经尸检

例属冠状动脉起源异常。

(2)非冠状动脉性疾病：

①原发性心肌病：肥厚性心肌病常发生猝死。

②瓣膜病：风湿性心脏病有主动脉瓣狭窄的病人约25%可致猝死。

③离子通道病：长Q-T间期综合征，Brugada综合征等。

病理生理

(1)致命性快速心律失常：室性心动过速、心室颤动。

(2)严重缓慢心律失常：窦性停搏、三度房室传导阻滞。

(3)无脉电活动：电-机械分离。

4.临床表现

可分为前驱期、终末事件期、心脏骤停与生物学死亡。

前驱期：猝死前数天患者可出现胸痛、气促、乏力、心悸等非特异性症状。亦可无前驱

症状，瞬间心脏骤停。

终末事件期：是指心血管状态出现急剧变化到发生心脏骤停的一段时间，自瞬间至1小

时不等。典型表现包括：严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸、眩晕等。

心脏骤停：心脏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意识突然丧失，伴有局部或全身抽搐。

生物学死亡：从心脏骤停至生物学死亡发生时间长短取决于原发病性质以及心肺复苏开

始的时间。

5.心脏骤停的处理。

（1）识别心脏骤停

10秒内判断呼吸、脉搏。如判断患者无反应时，立即进行初级心肺复苏。

（2）呼救

在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法通知并启动急救医疗系统，有条件者应寻找自动

体外除颤仪（ADE）

（3）初级心肺复苏（BLS）

首先应使患者仰卧在坚固的平面上。然后开始人工胸外按压（circulation，C)、开

通气道(airway，A)和人工呼吸(breathing，B)。

C胸外按压部位在胸骨下半部、双乳之