心脏康复的护理-精选文档.pdf

目前,心脏康复已成为世界卫生组织为控制心血管疾病而制

定策略的重要组成部分.心脏康复锻炼是指尽可能确保心脏病患

者拥有良好的身体、精神,社会生活状况所必须的行动总和。它

的目的是:(1)调整身体和精神的不适应,使之早日康复出院。(2)

预防疾病再复发。(3)提高生活质量。参与此工作的有医生、护

士、体疗师,营养师、药剂师,临检技师和心理医生等,但接触患

者最多和任务最重的是我们护士。

1心脏康复的主要机制

1.1心脏正性血流动力学和心脏功能适应性改变通过增加

冠状侧支血管氧供,减轻动脉硬化程度.延缓冠状动脉病变的进

程,减少冠状动脉血栓形成的危险性从而缓解心肌缺血缺氧的症

状,提高心血管的工作效率和冠状血流的储备能力,降低心血管

事件发生率和病死率。

1.2外周适应作用

1.3改善心理健康状况心脏康复可减少其对疾病的忧虑和

担心.缓解精神压力.增强恢复的自信心。

2心脏康复程序从入院直至恢复健康共分为三个阶段。

2.1第1阶段(住院期)此阶段强调的是自我护理.从床上

四肢的被动和主动活动逐渐过渡到步行,具体的运动处方应根据

患者的具体情况来制定并随时调整。在此过程中,医务人员要严

在患者进行康复运动时应备好急救药物

及急救设备,特别是急救车和除颤器;同时医务人员应在旁监护

整个康复运动过程,以免发生意外。心脏康复运动应遵循由低强

度到高强度、由短时间到长时间的训练原则。

2.2第Ⅱ阶段(出院早期)一般为2―8周,主要目的是强化

住院期的观念并使之应用于日常生活中,进一步控制生活方式转

变中的危险因素(如吸烟、饮食),消除紧张情绪,开展运动试验和

康复运动;及时处理恢复中的心理社会问题,提高患者的生活质

量。此阶段通常由康复运动和健康咨询组成。健康咨询形式可根

据患者的个体情况进行一对一教育,或是讲演以及多媒体演示。

其内容主要包括运动训练、饮食管理、危险因素的控制、日常生

活的安全活动量、压力管理、职业恢复等七部分。医生、护士、

营养师、理疗师等专业人员都参与整个阶段,并为患者及家属提

供专业咨。

2.3第Ⅲ阶段恢复期一般为8～10周或更长,此阶段继续

强化患者的康复意识,坚持康复运动,建立健康的生活习惯,减轻

压力,缓解焦虑、抑郁,维持良好的心态。本期持续时间越长越能

有效巩固前期效果,对患者也越有利。

3运动训练的基本内容:

3.1关节运动关节运动原则上要以近位关节到远位关节,

但由于上肢运动对胸部切口影响大,心脏术后病人要从下肢远端

开始活动。活动时要慢慢进行,动作不宜过大,术后第二天,病情

活动量以不感到疲劳为度。手或

下肢有输入液体时不宜做关节活动。

3.2呼吸运动脱离呼吸机后,为预防肺内感染和肺不张,要

进行适当的呼吸运动和咯痰训练。运动方法为深呼吸、嗽瓶、吹

气球、呼吸训练器及软垫按压刀口协助咯痰等,有条件还可穿弹

性背心,保护刀口。

3.3生活能力训练术后病情平稳,病人可在床上坐起,自己

练习吃饭、喝水、洗脸、刷牙、穿脱衣裤等运动。恢复期病人下

地步行活动,步行训练的顺序是:坐位一站位一扶床移动一独

立移步一室内走动。病人出院后还应继续做上述动作。运动幅

度和运动量可逐渐增加,如步行训练可由慢步街逐步过渡到上楼

梯,快步行走,小儿心脏手术刀口愈合后,还要练习扩臂运动,防

止“鸡胸”。

4康复护理的注意事项

4.1运动量适宜有四条标准:一是运动时稍出汗.轻度呼吸

加快,不影响对话。二是运动结束,心率在休息5―10分钟后恢

复。三是运动后轻松愉快,食欲和睡眠良好。四是无持续的疲劳

感,或疲乏、肌肉酸痛,但短时休息可消失。如果运动结束后心率

在休息10至20分钟都难以恢复,或者出现疲劳、心慌、食欲减

退、睡眠不佳,则属于运动量过大。

4.2应有“起承转合”的过程

每次持续的总时间应控制在45～60分钟,其中,准备活动占

练活动略长一般为20～30分钟。最后还要有一个持续5～10分

钟的结束活动阶段,使血液从四肢逐渐返回心脏。避免心脏缺血

和植物神经功能不平衡。