当代社会政策分析 课件 第5、6章 健康社会政策、 住房社会政策.pptx

第五章健康社会政策健康社会政策是我国社会政策体系的重要组成部分。健康社会政策有广义与狭义之分,狭义健康社会政策主要包括社会医疗保险、补充医疗保险以及医疗救助。长期以来,我国健康社会政策总体上在城乡分割的二元框架下发展,经历了计划经济时期、经济转型时期以及新时代不同阶段的发展与演变,逐步迈向整合发展的新阶段。

第一节人人享有卫生保健与健康社会政策一、健康社会政策的必要性(一)健康社会政策是人类战胜疾病风险的制度保障疾病风险具有复杂性和危害性,在抵御疾病风险的过程中仅靠个体的力量往往势单力薄,因此人类通过各种方式来抵御疾病风险,战胜病魔。

(二)健康社会政策有助于各国战胜公共卫生危机疾病的发生和传播不分国界,具有普遍性,无论是发达国家还是发展中国家的国民都有可能面临疾病的侵袭。

(三)健康社会政策是实现“健康公平”的重要途径为了保障人们基本的健康权,维护健康公平与正义,不断完善公共医疗体系,使全民享受医疗保障,世界卫生组织(WHO)提出“使全世界人民获得可能的最高水平的健康”的宗旨和目标。

(四)“将健康融入所有政策”的要求对健康社会政策的发展创新提出了更高的要求。将健康融入所有政策”是世界卫生组织最早提出并倡导的理念,是源于针对决定健康状况的各种因素认识的不断深入而采取的跨部门行动的一种策略。

二、健康社会政策的界定(一)健康社会政策的内涵健康社会政策有广义和狭义之分。从广义来讲,健康社会政策是政府为提升国民健康水平、保障国民健康权利,通过立法和政府行政干预的手段所推行的一系列政策、行动准则和规定的总称,包括公共卫生政策、医疗服务政策以及医疗保障、健康教育与健康促进、疾病预防等等。

从狭义来讲,健康社会政策包括以下三个部分:针对一般人群的应对一般疾病风险的社会医疗保险,旨在提高健康福利水平的补充医疗保险,为残弱人群及无医疗能力者提供的医疗救助。

(二)健康社会政策的特征1.普遍性只有一部分人会遭遇生育、失业等风险,而疾病风险则是每个人一生中都可能遭遇的,疾病对人而言具有不可避免性、不可预测性,所以健康社会政策的建立对每个国家、每个人而言都是必需的,具有普遍性。

2.福利性保障国民充分享有健康权、保障国民身体健康、提高国民健康满意度是健康社会政策的核心理念。

3.社会性健康社会政策的建立和实施,需要大量的人力、物力和技术的支持,除了政府外还需要各种社会力量的参与和支持。

4.互济性疾病风险仅靠个人之力往往难以应对。健康社会政策的互济性主要体现为,通过整合国家、社会、个人的资源,通过互助互济的方式,建立疾病风险共担机制,增强个体应对疾病风险的能力。

(三)健康社会政策的类型1.医疗保险所谓医疗保险是指把具有不同医疗需求人群的资金集中起来,进行再分配,当投保人因疾病发生医疗费用时,由保险公司补偿医疗费用的一种保险制度。从运作机制看,医疗保险分为社会医疗保险和补充医疗保险两类。补充医疗保险目前主要有职工补充医疗保险、大病医疗保险、企业年金等新型形式。

2.医疗救助医疗救助有广义和狭义之分:广义的医疗救助主要指包括政府、社会组织以及个人对本国或其他国家因贫困或灾难性事件(地震、海啸、“非典”等)造成的健康危机提供医疗帮助和支持行为的总称;狭义的医疗救助主要是指由政府承担主要责任,对社会贫困人群和因其他原因导致生活困难人群中的患病人员提供医疗服务的医疗保障制度。

目前我国的医疗救助主要着眼于狭义层面,对城市和农村的弱势群体提供医疗服务和医疗支持,保障弱势人群身体健康和生存能力。医疗救助的特点主要包括:政府承担主要责任;医疗救助资金主要来源于国家财政预算支出;救助对象主要是社会弱势群体;权利与义务不对等,主要根据需求和规定的资格来提供,保障最基本的医疗需求。

3.工伤保险工伤保险又称“职业伤害保险”。工伤保险是向法定范围的劳动者补偿其因职业病或工伤而导致的全部直接经济损失,由国家或企业单位对其生活给予一定物质补偿的制度,包括因工伤亡所造成的直接经济损失和预防、治疗护理、康复和疗养的费用。工伤保险覆盖的对象主要是工薪劳动者,包括进城农民工(新产业工人)。

第二节我国健康社会政策的历史沿革一、我国城镇健康社会政策的发展演变(一)计划经济时期城镇健康社会政策的建立和发展20世纪50年代到70年代是计划经济体制下城镇健康社会政策的建立和发展期。这一时期国家在城镇逐步建立了城镇公费医疗、劳保医疗、工伤保险以及医疗救助等社会政策体系。

1957年卫生部制定和颁布的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》首次将职业病伤害列入工伤保险的保障范畴,并确定了将危害工人、职员健康及影响生产比较严重、职业性明显的职业中毒、尘肺、职业性皮肤病等14种疾病正式列入职业病范围。患职业病的工人、职员可以享受相应的工伤保险待遇。公费医疗、劳保医疗以及工伤保险制度的