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原虫概述及溶组织内阿米巴INTRODUCTIONTOPROTOZOAANDENTAMOBAHISTLYTICA

原虫概述INTRODUCTIONTOPROTOZOA

原虫的基本结构胞膜单位膜。膜蛋白有抗原性，有些原虫含有酶、毒素及受体。胞质有些原虫胞质有内、外质之分。外质透明、凝胶状；内质溶胶状、颗粒状。胞核多数原虫胞核内染色质少而分散，碱性染料染色后着色浅，为泡状核；少数原虫染色质多，着色深，为实质核。

生理运动伪足运动、鞭毛运动、纤毛运动和其它运动方式。营养吞噬、胞饮、渗透生殖无性生殖和有性生殖两种。无性生殖包括二分裂、多分裂和出芽生殖。有性生殖包括配子生殖和结合生殖。

致病特点增殖作用播散倾向机会致病带虫免疫

原虫的分类鉴别点运动细胞器代表虫种叶足虫鞭毛虫伪足溶组织内阿米巴鞭毛杜氏利什曼原虫/阴道滴虫/贾第虫纤毛虫纤毛结肠小袋纤毛虫孢子虫无运动细胞器疟原虫/弓形虫

溶组织内阿米巴Entemoebahistolytica溶组织内阿米巴属于叶足虫纲，叶足虫多寄生于人体消化道，有十余种，其中仅溶组织内阿米巴在一定条件下能侵入组织引起疾病。少数自生生活的阿米巴偶然侵入人体引起严重疾病。要求掌握溶组织内阿米巴的形态结构和生活史；熟悉其致病作用和临床类型、病原学诊断方法，了解其分布流行及防治原则。熟悉溶组织内阿米巴与其他消化道阿米巴的鉴别。

形态(MORPHOLOGY)滋养体(Trophozoite):虫体较大，不规则，运动活跃，内外质分明。内质常含吞噬的RBC，核仁居中，核周染粒大小一致，分布均匀。包囊(Cyst):圆球形，囊壁厚，含1～4个胞核，结构同滋养体，未成熟包囊含棒状拟染色体及块状糖原泡。

生活史(LIFECYCLE)肠腔内生活阶段（宿主免疫功能正常时）成熟包囊滋养体单核包囊成熟包囊(粪-环境)(回盲部)(结肠)(粪便-环境)滋养体滋养体滋养体(肝/肺/脑)(结肠壁:回盲部、乙状结肠)(粪)组织内生活阶段（宿主免疫力低下）

生活史要点四核包囊为感染期，经口造成人体感染。生活史的基本过程为：包囊→滋养体→包囊。当宿主肠壁受损或肠功能紊乱时，滋养体侵入肠壁，并可随血流至肝、肺、脑等组织。存在于肝脓肿的滋养体也可直接侵袭至肺。

致病(Pathogenicity)------人体感染溶组织内阿米巴后，多无症状，少数出现急性阿米巴痢疾或阿米巴肝脓肿等疾病。致病机制Pathogenesis影响溶组织内阿米巴致病的因素Influencingfactors病理变化Pathologicchanges临床表现及分型Manifestation

致病机制Pathogenesis半胱氨酸蛋白酶半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素阿米巴穿孔素*三种致病因子，通过接触-破坏-溶解宿主组织，并抵抗补体的溶解和抗炎作用。

影响致病的因素Influencingfactors虫株毒力细菌的协同作用宿主的免疫状态*影响溶组织内阿米巴致病的因素涉及虫体的侵袭力、宿主的机能状态及宿主肠道微环境。

病理变化Pathologicchanges肠：盲肠或阑尾/乙状结肠或升结肠；口小底大的烧瓶状溃疡（Why?）；虫体周围有溶解圈。肝：最常见（肠外器官），多发于右叶；脓液呈酱色，粘稠，有特殊的嗅味；滋养体多在脓肿壁部，脓液中较少。

临床分型及表现肠阿米巴病A.阿米巴性肠炎B.阿米巴痢疾肠外阿米巴病A.阿米巴肝脓肿：最多见。B.阿米巴肺脓肿：多由肝肺(直接)，少数可从肠壁肺脏(血)。C.阿米巴脑脓肿/皮肤阿米巴病:少见

实验诊断(DIAGNOSIS)病原学诊断A.粪便检查a.生理盐水涂片法b.碘液涂片法B.乙状结肠镜检C．培养法免疫学诊断

防治原则PREVENTIONANDCURE治疗病人和带虫者，首选甲硝咪。加强粪便管理或无害化处理，保护水源；防止污染。消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介。注意个人卫生和饮食卫生。