保健质量管理和持续改进实施方案、评审3.2.1..docx

保健质量治理和持续改进实施方案

医院优质的效劳质量必定产生良好的社会效益和经济效益，为了切实搞好我院妇幼保健工作，提高妇幼保健、儿童保健质量，不断强化、完善医院标准化、标准化、科学化

治理效劳水平，保证我院在医疗、保健市场竞争中保持优势、不断进展，特此制定保健质量治理和持续改进工作方案。

一、坚持妇幼方针政策，贯彻《母婴保健法》

妇幼保健工作必需坚持“以保健为中心，保健与临床相结合，面对基层，面对群体”的妇幼卫生工作方针。以保健为中心是这一方针的核心，保护妇女儿童的安康，具有丰富的内涵；保健与临床相结合是这一方针的根底，保健与临床相结合的目的是为了提高妇幼保健工作质量；面对基层，面向群体表达了妇幼卫生工作的重点。

认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中华

人民共和国母婴保健法实施方法》、《打算生育技术效劳管理条例》。

二、强化技术培训治理

1、母婴保健技术效劳主要包括以下事项：

〔一〕有关母婴保健的科普宣传、教育和询问；

〔二〕婚前医学检查；

〔三〕产前诊断和遗传病诊断；

〔四〕助产技术；

〔五〕实施医学上需要的节育手术；

〔六〕生儿疾病筛查；

〔七〕有关生育、节育、不育的其他生殖保健效劳。

2、母婴保健法第七条所称婚前卫生指导，包括以下事

项：

〔一〕有关性卫生的保健和教育；

〔二〕婚避孕学问及打算生育指导；

〔三〕受孕前的预备、环境和疾病对后代影响等孕前保

健学问；

〔四〕遗传病的根本学问；

〔五〕影响婚育的有关疾病的根本学问；

〔六〕其他生殖安康学问。

3、医疗、保健机构应当为孕产妇供给以下医疗保健服

务：

〔一〕为孕产妇建立保健手册〔卡〕，定期进展产前检

查；

〔二〕为孕产妇供给卫生、养分、心理等方面的医学指

导与询问；

〔三〕对高危孕妇进展重点监护、随访和医疗保健效劳；

〔四〕为孕产妇供给安全分娩技术效劳；

〔五〕定期进展产后访视，指导产妇科学喂养婴儿；

〔六〕供给避孕询问指导和技术效劳；

〔七〕对产妇及其家属进展生殖安康教育和科学育儿知

识教育；

〔八〕其他孕产期保健效劳。

4、孕妇有以下情形之一的，医师应当对其进展产前诊

断：

〔一〕羊水过多或者过少的；

〔二〕胎儿发育特别或者胎儿有可疑畸形的；

〔三〕孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；

〔四〕有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严峻缺陷

婴儿的；

〔五〕初产妇年龄超过35周岁的。

5、婴儿保健

〔一〕国家推行母乳喂养。医疗保健机构应当为实行母乳喂养供给必要的条件。医疗、保健机构应当为实施母乳喂养供给技术指导，为住院分娩的产妇供给必要的母乳喂养条件。

〔二〕生儿诞生后，医疗保健机构应当为生儿建立保健卡，并定期对生儿供给家庭访视，对婴幼儿进展定期安康检查和预防接种等效劳。

〔三〕医疗保健机构应当开展生儿疾病筛查等医疗保健效劳。

〔四〕妇幼保健机构应当依据本方法及有关规定对托儿

所、幼儿园卫生保健工作进展指导、监测；托儿所、幼儿园

应当依据本方法及有关规定，做好卫生保健工作。

三、严格质量掌握，加强考核机制

医疗保健机构和人员依法从事母婴保健工作范围内的婚前医学检查、产前诊断、遗传病诊断、终止妊娠手术、结扎手术以及从事家庭接生等专项技术效劳，对从事母婴保健工作的机构和人员实施许可，并核发相应的许可证书；对母婴保健法和本方法的执行状况进展监视检查；负责母婴保健工作监视治理的其他事项。

〔一〕实行全面质量治理和全程质量掌握。

〔二〕以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完

善。

〔三〕强化各种保健技术把关制度，如母婴保健技术、

计生效劳技术等。

〔四〕质量掌握部门有打算、有针对性地进展干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进展特地调研，并制定全面的干预措施。

〔五〕保健科室成立科室质控小组，实行每月一质控、一总结、一分析。

〔六〕全院每月一次保健督导监视考核。

四、罚则

1、医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，

擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠

手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，交由卫生行政部门依法追究责任。

2、从事母婴保健技术效劳的人员出具虚假医学证明文件的，依法赐予处分。

3、有以下情形之一的，由原发证部门撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书：

〔一〕因延误诊治，造成严峻后果的；

〔二〕给当事人身心安康造成严峻后果的；

〔三〕造成其他严峻后果的。

4、违反本方法规定进展胎儿性别鉴定的，交由卫生行政部门依法处理；对医疗、保健机构直接负责的主管人员和其他直接责任人员，一并处理。进展胎儿性别鉴定两次以上的或者以营利为目的进展胎儿性别鉴定的，并由原发证机关撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书。