原创力文档- 1、本文档共40页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
温故知新，量体裁衣---看地特胰岛素在糖尿病治疗中的优势LR0005
内容提要v温故：UKPDS/DCCT研究对糖尿病治疗的启示v知新：糖尿病患者基线特征与治疗结局的相关性v量体：糖尿病治疗药物的选择与患者基线特征密切相关v裁衣：地特胰岛素平衡有效性和安全性适用广泛糖尿病人群LR0005
DCCT/EDIC：与常规治疗相比，强化治疗可明显改善T1DM患者微血管以及大血管并发症结局微血管并发症大血管并发症常规治疗强化治疗0.120.100.080.060.040.020.00视网膜病变神经病变肾脏病变常规治疗***36%42%p=0.02*66%强化治疗**53%***76%***62%***86%02468101214161820*p=0.006**p=0.002***p0.001DCCT/EDICGroup.JAMA2002;287:2563;MartinCLetal.DCCT/EDICGroup.DiabetesCare.2006;29(2):340–344Nathan.NEnglJMed2005;353:2643–53LR0005
UKPDS：与常规治疗相比，强化治疗可明显改善T2DM患者微血管以及大血管并发症结局微血管并发症大血管并发VD引起心力截肢或死亡衰竭所有糖尿病心肌终点梗死中风68%常规治疗强化治疗0574%101520253035404550p=0.035p0.0001p=0.02112%14%p0.000116%21%100%p0.000143%初级干预队列Lancet.1998Sep12;352(9131):837-53.Stratton.BMJ2000;321:405–412LR0005
DCCT-EDIC：代谢记忆早期的良好血糖控制带来长期获益，血糖控制越早越好在DCCT/EDIC长达30年的随访中，与常规治疗相比，强化治疗可带来长期的获益相对风险下降比例（%）NathanDMfortheDCCT/EDICResearchGroup,DiabetesCare2014;37:9–16NathanDMetal,Diabetes2013;62:3976-3986LR0005
UKPDS-followup：代谢记忆早期的良好血糖控制带来长期获益，血糖控制越早越好在UKPDS长达30年随访中，与常规治疗相比，强化治疗组终点事件比例明显下降所有的糖尿病终点微血管并发症心肌梗死Lancet.1998Sep12;352(9131):837-53.HolmanRR,etal.NEngJMed.2008;359:1577-1589LR0005
DCCT/EDIC和UKPDS/UKPDS-followup：以降糖为中心的治疗策略，血糖控制越低越好，越早越好UKPDS/UKPDS-followupDCCT/EDICFBG6.7mmol/LFBG6mmol/L血糖控制目标（强化vs常规）vs常规目标vs常规目标试验末HbA1c（强化vs常规）7.3vs9.17.0vs7.9微血管并发症大血管并发症获益获益获益获益是否所有的患者血糖控制越低越好呢？LR0005
内容提要v温故：UKPDS/DCCT研究对糖尿病治疗的启示v知新：糖尿病患者基线特征与治疗结局的相关性v量体：糖尿病治疗药物的选择与患者基线特征密切相关v裁衣：地特胰岛素平衡有效性和安全性适用广泛糖尿病人群LR0005
ACCORD/ADVANCE/VADT：更为严苛的血糖控制目标，并未带来更多获益在ACCORD/ADVANCE/VADT试验中，与常规治疗相比，强化治疗组HbA1c下降更为明显，但大血管终点事件发生率并未显著下降ACCORDADVANCEVADTHbA1c目标（强化vs常规）强化6.0两组差异1.56.0vs7.0–7.96.5vs常规目标试验末HbA1c（强化vs常规）6.3vs7.56.5vs7.37.0vs8.5CVD复合终点0.90（0.78-1.04）0.94（0.84-1.06）0.87（0.73-1.04）CVD相关死亡1.35（1.04-1.76）0.88（0.76-1.04）1.25（0.77-2.05）CVD复合终点ADVANCEACCORD：CVD死亡+非致死性AMI和中风VADT：CVD死亡+非致死性AMI和中风+充血性心力衰竭+严重冠心病+血管重建+血管性截肢GersteinHC,MillerME,ByingtonRP,etal.NEnglJMed2008;358:2545–2559.PatelA,MacMahonS,
文档评论（0）